001 重症监护
50年前,重症监护室根本不存在。用“生命支持”来理解离我很遥远的重症监护,而过程中的护理也因为标准流程、清单的存在而更加有意义。
002 13000种疾病
世界卫生组织发布的国际疾病分类中有13000种疾病,也就是人类的身体可以以13000种方式出现问题。
003 重症监护医师
在重症监护室中,病人平均每天要接受178项的护理,每项操作都有风险,而这些繁杂的操作,都是有重症监护医师来完成的。
004 分工
通过分工再分工,每个领域越来越窄,超级专家也在这个领域中越来越专业,他们掌握更多的细节和掌控领域的复杂性。
005 错误无法避免
掌握了专业领域的知识,也接受了细致系统的培训,但是一些关键的步骤还是会被忽略,错误还是无法避免。
006 清单的诞生
1935年,波音299型轰炸机的坠毁,催生了飞机操作清单的诞生。
007 或全或无
对于涉及到人的生命的工作来说,都是“或全或无”的过程,比方说医生、飞行员。
008 无能知错的两个方面
一是记忆和注意力的谬误,而是麻痹大意、故意跳过一些步骤。
009 重要体征清单
20世纪初期,水银温度计、血压测量仪被广泛使用,但一直到了20世纪60年代,在护士的推动下,重要体征清单得以规范和使用。
010 中心静脉置管检查清单
2001年,约翰*霍普金斯医院的普罗诺夫斯特开始在重症监护室使用中心静脉置管检查清单,并在密歇根州进行了推广,大大降低了感染的概率。
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