黄帝内经·灵枢经·正义精讲183
营卫生会第十八
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原文：
黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？
岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出何也？
岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。
原文译文对照：
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黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？
黄帝问：想听您讲讲营气和卫气所循行的路线，起始于哪里？
岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。
岐伯答道：营气由中焦脾胃系统消化饮食所产生。卫气则本源于先天，即肾中阳气的一部分，又称“卫阳”。肾居下焦，因此说卫气源出于下焦。然而，卫气之功能发挥，须依赖中焦脾胃化生水谷精微的不断补充，所以从后天角度来说，卫气“滋生于中焦”。再者，中焦脾胃化生的水谷精气，又必须通过肺气的宣发，才能运行至全身各处，所以卫气又有“开发于上焦”的说法。因此，卫气本源于下焦，滋生于中焦，宣发于上焦，卫气的生成与上中下三焦都有关系。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。
黄帝说：想听您分别讲讲来自三焦的气血。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，
岐伯答道：上焦之气血从胃的贲门出发，与食道并行向上至咽喉，纵贯横膈膜，通过膜系布散于胸腔，再横走腋区，沿手太阴肺经的循行路线下行到手食指上的商阳穴，进入手阳明大肠经，又循手阳明大肠经路线回头上行，进入下牙床，其气血能抵达舌体其下行的分支，在鼻翼两旁的迎香穴处，左右互换，循足阳明胃经而至中焦与下焦。
常行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
营卫二气一样，总是按各自的固有路线，运行于人体阳分25个周次、阴分25个周次，这样也完成了一个昼夜循环。所以，卫气与营气各行50个周次，就行遍全身，并二者再次相会于手太阴肺经。
黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出何也？
黄帝问：在人体感觉很热时，若有饮食入胃，则在饮食还没来得及消化的时候，就会出汗，有从面部出汗的，有从背部出汗的，有半身出汗的，这些汗液并没有遵循卫气的正常道路而出，是什么缘故？
岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。
岐伯答道：这是因为人体之体表已经受到外来风邪的侵袭，而使肤肉之肌理松开；而毛孔又被内热及饮食热气所共同熏蒸开发，肤肉肌理松弛失密。由于卫气趋向于体表，因而从松弛的毛孔及腠理间逸出，这就使得当下之卫气无法循正常路线循行。因为卫气具有流势刚猛、流动顺畅、流速迅捷的特点，只要遇到开启的肤肉孔隙，就会自动从体内逸出，所以在肤表孔隙大开的前提下，卫气无法按正常轨迹循行。因此，出汗过多的证候，叫做“漏泄”。
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老黄历择吉，2024.7.6
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