昨天来了角膜炎的患者，张生龙让我去看，然后给角膜表面发白坏死的部位用棉签轻轻的擦去，加压包扎起来。
这个中间发现了自己的问题：
1、之前叫我 去给患者给坏死的角膜擦掉，我打算是直接用无菌干棉签去擦。后来张生龙来了，才发现原来要给氯霉素湿润棉签，然后才在角膜表面轻轻的擦拭。想想道理：角膜表面有泪眼，干棉签会把泪膜擦掉，使角膜更干燥，搞的不好可能撕裂。
2、昨天他说，很多角膜炎可以把坏死组织挂掉，让它重新长出来。原理其实就象我们对于皮肤坏死组织的清创，清创原则
首先一定要清干净，所以坏死的角膜要轻轻的刮，但又要刮干净。如果是真菌性角膜炎，在刮掉坏死组织的基础上，然后才能在有活力的 组织上轻轻刮取一点标本。
其次，角膜是神经丰富，没有血管的组织，它的营养来自房水和泪膜。这种特殊结构，导致角膜受损，没有血液去营养所以好的慢。他说 如果你看角膜旁边有新生血管向角膜里面生长，那么就表示有血液来营养角膜，这个角膜炎就肯定能长好。而且角膜炎溃疡的部位也恢复的快慢，在中间的角膜炎，因为泪膜的分布是先到角膜中间，再向四周扩散，所以角膜炎中间型的好得快，但是如果角膜炎在12点那些上面位置的就好的慢。他说是因为上面泪膜分布的慢，我觉得除了这个原因，应该跟眼睑的瞬目也有关系，会更容易反复摩擦。
最后，昨天还来了个慢性泪囊炎急性发作的，右侧泪囊皮肤都出现红肿，不压痛。当时叫我去冲洗泪道自己都没多想直接去了，后来他又加了句，右边的不洗只洗左边的。我想了想是的，右边在急性期，眼内血管没有静脉瓣，冲洗怕引起扩散。后来翻了一下书，“炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。” 这是属于禁忌症，一定要记牢。
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