作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第16章》
朱世法——董医生，书这两天看得差不多了，感觉确实很有启发[抱拳]董医生早。打赏应该的。
叶宏君——非常感谢，要打赏的，谢谢你的书！
童金娥——这书写的很好[强][强]！
何秀英张勇亮母子——董主任写的（生命断想）很好！请收下打赏。
杨初娟王秀珍母女——董医生晚上好！你的著作我有空一定好好看看，先给你点个赞打赏[强][强][强]
陶二芹——主任您写的书真的很棒。我昨天看了一些感悟很深啊！
上篇提及全大肠粘膜未见明显异常，表示两种情况。第一，确实没有息肉没有异常。第二，有息肉有异常但没被发现。
当然，胃里面有息肉没息肉，有异常没异常比肠道的没被发现的概率要低很多，因为胃里面只要充分注气，除非很畸形，基本都是一马平川，肥大的皱襞里面的小息肉也能够被发现。当然，胃里面早期病变的识别与操作者的经验、知识掌握面和重视程度有关。
那好了嘛，董哥，你这样一说，我拿到肠镜检查报告上面写了全大肠粘膜未见明显异常本来高高兴兴的，你这么一扯一吓唬，那我倒是真的要紧张兮兮神经兮兮了，我大肠里到底是有息肉还是没有息肉呀，我好纠结、好疙瘩、好疑惑呀。呃，就算董哥本人也无法百分百肯定，你的大肠里没有息肉，虽然诊断上写了未见明显异常。
不过，你也不要过于紧张，因为肠息肉的患病率毕竟只有最高20%，也就是五个人中估计有一个。这个患病率不太确切，有些报道是10%，更少。所以，未见异常你还是可以尽管放心的。就算漏了，概率也不高，当然，你说轮谁头上漏了都是百分之百，但是，没漏也是百分之百。哈哈。而且，虽然有可能漏了，但起码暂时没有大的毛病，暂时没有需要及时紧急处理的问题。
上篇粗略提到了影响肠息肉被发现的因素，那只是一小部分，影响的因素不要太多太多。人为因素：肠道没准备干净，肠道内容物多，粪水多，泡泡多，息肉被遮盖、被屏蔽、被隐藏，那没办法，无法避免，而医生反复抽吸内容物来充分暴露肠腔会延长操作时间，增加风险，还可能因为大的硬的内容物堵塞内镜中央管而终止检查。所以，要在医生指导下尽量充分准备好清洁好肠道，尤其是便秘患者最好提前三、五天开始准备。非人为因素：肠道有很多的弯曲拐角，因人而异，弯曲拐角处有些病变在肠镜光线照过去的背面，或者在大肠半月皱襞的背面，检查者看不到，有时甚至是在两个大肠皱襞之间的结肠袋里面被包绕包裹，根本不显露。好在大肠在不停地蠕动，所以，有时候进去看见了，出来又找不到了，有时候是进去时没看到，出来时又发现了。
所以，全大肠粘膜未见明显异常者，可以安心，但是，不可以掉以轻心。董哥的意见，还是需要定期复查的。董哥查阅了大量资料，并没有找到复查的统一的、确切的、规定的间隔多长时间的说辞。总结下来，大抵是这样的，前次肠道准备情况不理想的，前次检查有问题的，有肠道肿瘤家族史的，年龄在四十五岁以上者，大便习惯和性状不正常的，一般一到两年复查一次。否则，就两三年甚至三五年也行。最好不要超过五年。
当然，非息肉类情况，不参照上面所说。比如，肠道恶性肿瘤术后，溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核，肠道溃疡及伪膜性肠炎，缺血性肠病，慢性感染性腹泻，肠功能紊乱等等，是根据病情变化临时需要来决定复查的时间，主要目的是观察既往病变病灶是否获得痊愈恢复或者是否进展了。
定期复查，可能上一次没看见的小息肉，长大了，显而易见了。犄角旮旯里躲着的，这一次蠕动时显露了。藏在半月皱襞背面的，一蠕动，指不定轻松就跟你打个照面了。被包绕包裹在半月皱壁之间结肠袋里的，突然打开蹦哒跳出来了。很显然，接受肠镜检查的次数越多，定时炸弹被发现并被排除的概率就越高。
就算是肠息肉，复查的间隔时间也不太一样。息肉大体分四种，炎性息肉，增生性息肉，这两种几乎不会癌变。复查间隔时间可以略微长一点。管状腺瘤及绒毛状腺瘤，这两种容易癌变，复查间隔时间要短一点。就算是腺瘤一类，也分高、中、低级别，级别越低，癌变风险就越低，所以，高级别上皮内瘤变实际上就是已经接近癌症了，这个级别的复查间隔时间更短，半年到一年必须复查，而且在复查的时候，要特别重点观察上次治疗处的情况。有家族史的、有不良嗜好的，甚至被告知三个月就应该复查，董哥觉得间隔时间好像太短了一点，有点紧张兮兮神经兮兮的味道。
有些人是多发、多种息肉，则以最短间隔时间为准，比如，有炎性息肉，也有腺瘤，那当然以腺瘤为参照标准，也就是以最危险的因素来作为参照标准。不过，就算复查也并不是一件复杂的糟心的事，就是喝泻药、要规划一下时间、班次、行程、陪同人员等等有点麻烦而已。复查如果没事，皆大欢喜，信心满满。复查如果有问题，就可以完全有机会有能力把它扼杀在萌芽状态，你依然会觉得这个复查超级值，处理完了，你同样可以神采飞扬，精神抖擞！
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