性功能障碍是在服用抗精神病药物后常见的不良反应，主要表现为性欲减退、唤起障碍、高潮障碍等，严重地影响了患者的生存质量、服药依从性……

有研究发现，和谐的性生活对患者精神疾病的恢复有着重要的作用。

那么，抗精神病药物引起性功能障碍为什么没有得到相应的重视呢？

 1.

对于上面的疑问，有研究者进行了分析，还指出了几个可能的原因：

一是，医生往往关注于患者的精神症状，忽视掉了对性功能的观察；

二是，由于受到文化因素的影响（比如中国、印度），患者一般不会主动地跟医生提及性功能障碍，以致这方面的问题不能被及时发现、干预、治疗；

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 2.

研究显示，与普通人群相比，精神疾病患者同样可以通过性生活方式增强自信和尊严，增加睡眠时间以及降低各种负面情绪（比如焦虑症状）；绝大多数患者认为性生活是十分重要的，相对于生理上的快感他们更关注感情的维系和陪伴。

对于性功能障碍，如果家属做不到理解，患者的情绪往往会恶化，产生自责、悲观情绪，甚至会心生自杀的念头；国内已有多起患者因此自杀的报告。

 3.

问题是，如何发现潜在的性功能障碍、药物又有些什么具体影响呢？

比如说，在精神分裂症患者中，最常见的是短期用药造成的勃起障碍和高潮障碍，以及长期用药造成的性欲减退。虽不是所有患者都重视性生活，但对于那些在接受治疗前有满意性生活的年轻患者，性功能障碍常是中断治疗的关键因素。

性需求的表达有助于维护患者的自尊心，消除社会隔离和污名效应。

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至于双相障碍患者，在疾病的不同时期会有不同形式的性功能障碍：在躁狂发作期，患者常会出现性欲亢进；在抑郁发作时，患者常会出现性欲减退。

相对于精神分裂症患者，双相障碍患者通常有更为稳定的性伴侣以及更高频率的性生活；相对于女性患者，男性患者倾向于拥有更多的性伴侣以及更可能与陌生人发生性关系。

调查表明，双相障碍患者性欲减退及高潮障碍与自杀意图显著相关。

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研究显示，服用抗抑郁药有可能导致性功能障碍，而有效的治疗则有助于改善性功能障碍，不同患者的净效应存在一些差异；随着抑郁症状的减轻，很多患者的性欲及性满意度较前会有显著改善，这一现象在疗效明显的患者中更为常见。

危险因素包括男性、老年人、低学历、多重用药及紧张的人际关系。

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 4.

研究者提出了很多干预措施用于管理抗精神病药引起的性功能障碍。

首先，一些抗精神病药引起的性功能障碍呈剂量依赖性，所以减少药物剂量成为很多人眼中的第一选择。这里的一个麻烦是，减量容易引起精神疾病症状的加重或复发，因此只有那些完全缓解或在恢复期的患者才可以考虑使用这一方法。

其次，如果临床状况允许，可选择对性功能影响较轻的药物。不过，这些抗精神病药可能存在其他的副作用，可能暂时无法获得，是否有效也是问题。

此外，有人提出通过短暂停药的方式改善性功能，即所谓的「药物假日」。问题是，这可能产生戒断反应，以致这一看似很美的做法实际上可能有害。

研究者还尝试联用其他药物以改善性功能，但通过评估的药物很少。

 5.

最后，要提一下的是，一项针对抑郁症患者的研究表明，在性生活之前进行适量的健身运动有助于提升女性患者的性欲及性功能。至于对别的精神疾病患者是否有效，还没看到相关的研究，如果条件允许的话，不妨试一试，没什么坏处。

目前还没有一种手段称得上「理想」，但科学干预会有显著改善的！

（参考文献：《抗精神病药物与性功能障碍关系研究进展》，叶增杰、梁木子；《抗精神病药物引起性功能障碍的研究进展》，王韵、方贻儒；《抗精神病药物与性功能障碍》，张斌）