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内分泌科入科摸底考试

内分泌科入科摸底考试

作者: 水火风情 | 来源:发表于2021-03-23 03:56 被阅读0次

目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准如下,

  第一、静脉血糖大于等于11.1mmol/L。

  第二、空腹静脉血糖大于等于7.0mmol/L。

  第三、口服葡萄糖耐量实验,2小时血糖大于等于11.1mmol/L。

  以上结果要可以重复,也就是说在非同日的条件下这个结果可以重复。空腹血糖大于等于7.0毫摩每升或者是餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩每升,一般都要考虑糖尿病的诊断。

胰岛素的存储直接影响降糖效果。对于未开封的胰岛素,在2℃~8℃温度下可保存2年,常温下可以保存1~2个月,家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室,不能放在0℃以下的冷冻室,冷冻会使胰岛素的活性丧失。胰岛素还应避免剧烈震荡,否则会使胰岛素的生物活性降低。

对于胰岛素的保存需注意两点。 一、未开封胰岛素存放方法;未开封的胰岛素应放在摄氏2-8℃环境中长期保存,一般来说,胰岛素并不是从冰箱里现拿现用。它需要在常温下注射,即使从冰箱中拿出,也要在室温下放置60分钟左右,让胰岛素的温度恢复到常温时再注射,低温的胰岛素打起来较疼。也就是说,即使在夏天,屋子里的阴凉位置就可以放置带笔芯的胰岛素笔。 二、已开封胰岛素存放方法;已开封的胰岛素注射液可以室温保存,在温度不超过30℃的情况下,可保存28天左右;况且胰岛素注射液反复置于冷热环境中,更易造成胰岛素失效,因此不必再放入冰箱冷藏。

男性尿道大约长度是在10~25厘米左右的,但是也并没有确定的标准。

尿道的长度是指从膀胱至尿道外口的管道的长度,男性尿道既是排尿管道又是排精管道,起于尿道内口,止于阴茎头尖端的尿道外口,成人长约18厘米,全程可分为三部:前列腺部、膜部和海绵体部,临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道,海绵体部称为前尿道。

男性尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口;三个扩大在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝;两个弯曲一个位于耻骨联合下方,另一个位于耻骨联合前下方。

在尿道的末端为前列腺所包绕,所以在老年男性前列腺腺体增生时会压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。

血培养是一种将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上。在一定温度,湿度等条件下完成。血培养标本采血量要求,一般血培养5ml,亚急性细菌性心内膜炎患者10-15ml,以提高细菌培养,养性率。你好,血培养是一种将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上。在一定温度,湿度等条件下完成。血培养标本采血量要求,一般血培养5ml,亚急性细菌性心内膜炎患者10-15ml,以提高细菌培养,养性率。

发生空气栓塞以后,应该尽快采取左侧卧的头低脚高位,以避免空气栓子进入到肺动脉,引起肺动脉栓塞,因为引起肺动脉栓塞可能很快引起生命危险。肺动脉在左侧的胸部,所以空气相对血液来讲这个重量要轻,会飘在血液的上面。如果采取左侧卧,空气相对来讲会到右侧,右侧实际上这个时候没有那么重要。另外,胸部靠头部,当采取头低位较高位的时候,就会有更加容易停留在远的地方,停留到脚的那个方向,不太容易进到心脏里边。体位采取的原因是这样,如果是空气的量比较少的引起空气栓塞,在血液里边实际上是会逐渐被血液给溶解一部分,量不太多,溶解以后剩下的空气就不至于引起栓塞。如果量不多的时候,换句话说如果是待在血管里边的时间比较长,被逐渐溶解或者变少这种可能性就会越大,抢救起来风险就会越小,抢救成功的可能就会越大,所以在空气栓塞的时候一定要尽快采取左侧卧的头低脚高位。

由于急性肺水肿的病人可能会出现呼吸异常的表现,所以说最好还是采取半卧位的方式以便于呼吸的,也需要及时进行住院调理。或者更集中一些可以选择坐立。

乙肝的主要传播途径

  第一个是母婴垂直传播,宫内感染、围生期传播、分娩后传播;

  第二个是血液传播,包括输血、血制品输注、共用注射针头或共用剃刀,肾衰患者的血液透析、手术、针刺;

  第三个是体液传播,包含有唾液、汗液、精液、阴道分泌物,或是性接触;

  第四个是蚊虫叮咬。

潮式呼吸(Cheyne-Stokesrespiration)又称陈-施呼吸,特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始,呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒。

注射胰岛素可出现以下不良反应:

1、低血糖反应:因注射胰岛素剂量相对过大而造成;

2、体重增加:因其促进体内蛋白质及脂肪合成;

3、屈光不正:多见于胰岛素使用初期;

4、水肿:因其有轻度的水钠潴留作用,一般为颜面部与肢体浮肿;

5、过敏反应:可分为局部与全身过敏反应,主要介于使用动物源胰岛素患者;

6、皮下脂肪萎缩或脓肿:多见于使用动物源胰岛素及反复在同部位注射胰岛素的患者;

7、胰岛素抗药性:多见于使用动物源胰岛素患者。

胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。

这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少。

(1)腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险, 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。

(2)手臂的皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤注射,因此不方便自我注射,可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快。

(3)大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,要捏起皮肤注射,皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布,不适宜注射。

(4)臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢,较少使用,可注射中长效胰岛素。

另外,注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用,打球或跑步前不应在手臂和大腿注射,以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。

1. 急性尿道炎 2. 急性前列腺炎 3. 急性附睾炎 4. 骨盆骨折,尿道损伤试插尿管失败者 5. 尿道狭窄,导尿管无法插入的患者 6. 女性月经期 

臀大肌注射定位法多采用十字法或联线法,体位多采用坐位或仰卧位,臀部通常肌肉较厚,远离神经与大血管。十字法:从臀裂定点向左向右划一水平线,然后从髂脊最高点作一垂直水平线,其外上四分之一为注射部位(避开内角);联线法:取髂前上棘与尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。注射时要严格遵守无菌操作原则,防止感染,注意掌握注射原则与注射流程。

输液常见的四大不良反应有如下四类:1、过敏反应,过敏反应是输液反应中最常见的一种,通常患者在输液中会出现过敏性皮疹、皮肤瘙痒、风疹、斑疹、丘疹、药疹都属于过敏反应的一种。2、热原反应,在输液时如果药物被内生性的制热原污染后,就会出现不同程度的热原反应。患者在输液时会出现寒战、高热,体温会增加到40℃以上,同时伴随有抽搐等情况。3、输液的心衰、肺水肿等反应。这种反应通常见于老年人和一些既往有心肺疾病的患者,在输液中通常会出现因液体量过多而出现的反应。4、空气栓塞,这种反应出现的几率相对非常少,但是一旦发生会有一定的致死率。

二甲双胍的具体不良反应

1、常见不良反应:主要有恶心、呕吐、腹泻、味觉异常、食欲下降等,大多在治疗初期出现。如果出现严重呕吐、腹泻或发烧,建议及时联系医生,可能需要暂时停药。

2、低血糖:单独使用二甲双胍,正常情况下很少发生低血糖,但当进食过少,或大量运动后没有补充足够的热量,或与其他降糖药联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素),或饮酒等情况下,会容易出现低血糖,必须注意。

3、过敏反应:如果服药后出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难,以及脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等药物过敏的症状,要及时就医。

4、乳酸酸中毒:这一不良反应虽然极少发生,但可能引起死亡,要特别注意,如果出现不明原因的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡、腹部不适等症状,要立即停药,及时看医生。

5、其他不良反应:有时可能会出现腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热,以及头晕、头痛、流感样症状、肌肉疼痛、低血压、心悸、面部潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。

消化不良,低血糖

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