这是一个肺癌晚期的老年患者。经过了六个疗程的化疗，本来肺部的癌症已经得到了控制，却突发一个严重的肺部感染，进而出现呼吸衰竭。来到我们科室时，患者已经是昏迷状态了。
其实这种患者，理性上来说，或许直接放弃更好。毕竟老年人突发严重的肺部感染，治疗周期很长，容易反复，何况患者本身肺部情况不好，更容易出现反复。退一万步讲，即使感染得到了治疗，因为肺部的癌症，患者很快也会出现呼吸变差。
但是患者的儿女很孝顺，坚持要治疗。从他们的衣着上来看，也不是很富裕的家庭。要负担ICU一天五六千的费用，想必会有些吃力。在我们讲明了情况后，家属还是坚持要治疗，于是我们还是收了这位患者。
日子一天两天地过去了，在我们的积极治疗下，患者的呼吸情况还是越来越糟糕。很快患者合并了耐药菌的感染——这意味着要用更高级的抗生素以及更高的费用。期间我们给患者检查了头颅CT，结果提示脑部呈一个广泛性的缺血性的改变。这意味着患者的大脑已经缺血缺氧了一段时间，预后情况很糟糕。随着病情的进展，在坚持了一个星期之后，患者家属决定签字放弃治疗。
放弃治疗后，患者的情况并没有很快变得不好。患者的儿女来探视患者，总喜欢默默握着患者的手，不断抚摸患者的头，然后在患者耳边说一些话。好多次可以看到患者的儿女们带着红通通的眼睛离开了病房，我只能默默站着，不知道该怎么去安慰他们。
患者不好那天，刚刚好我值班。患者的末梢血氧开始慢慢不好，心律开始慢慢变得越来越糟糕，血压不断下降，最后血压、末梢血氧测不出，心电图拉成直线。在确认没有生命体征后，宣布患者临床死亡，通知了患者的子女。患者子女来的时候没有很大的情绪的波动，只是默默办理了患者的相关手续。等我从值班室再次来到病房时，那个床位已经消毒完了，在等着下一位病人。似乎一切什么都没有发生过。
而明明在不久前那个床位还有一位老人家。
患者的家属在最后一刻问了我老人家最后的时候会不会痛苦。
我说不会，老人家是在适当镇痛和镇静的情况下走的。
这是我最后能为你们做的事情了。
希望老人家得以安息，希望老人家的子女能够振作起来，继续坚强地面对生活。
祝好。
网友评论