遭遇“心绞痛”不必惊慌，做对了是关键

遭遇“心绞痛”不必惊慌，做对了是关键 遭遇“心绞痛”不必惊慌，做对了是关键

        伴随着我国经济发展和人民生活水平日益提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率亦呈现出持续增高的趋势，年轻化、高发病率、高死亡率让人谈虎色变。本文旨在从一个资深心内科医生的角度，谈谈在自己或他人遭遇冠心病心绞痛时如何更好的应对，以期收到良好效果。

      如何知道自己得了冠心病呢？ 心绞痛是最常见的症状。第一篇文章我已经谈到了心绞痛的一些表现，这次将用图表形式展 心绞痛有多种类型，预后和处理各不相同。说通俗一些就是两大类，一类是劳累时发生，停止活动休息或含服硝酸甘油类药物可以在五分钟左右缓解，发生机制多为冠脉固定狭窄，狭窄程度大于75%，活动时心肌供血不足所致。此类心绞痛可在数年内保持稳定状态，一般药物治疗，最新研究提示支架治疗可以显著改善预后和生活质量。另一类则可以发生在任何时候，性质剧烈、持续时间长、伴有大汗和频死感，此类心绞痛的发病机制多与冠脉内斑块破裂有关。早期斑块内物质引发冠脉痉挛，很快启动凝血机制，斑块破裂处形成血栓，心肌缺血损伤，部分完全阻塞冠脉形成心肌梗死。根据阻塞血管和节段不同，严重程度不同。长时间心肌缺血可导致心肌坏死，可发生严重心律失常甚至心跳骤停，必须立即正确处理。

        一、立即停止活动，就地安静卧位休息，呼叫家人或身边人帮助。不要过度紧张，紧张可增加严重心律失常发生率，增加心肌损伤坏死面积；

        二、立即呼叫“120”急救电话，切记！不要步行或驾车，路上随时可能发生心律失常，而正规救护车上配备有除颤监护仪等急救设备，胸痛中心的救护车上还配有专门针对心肌梗死的急救药品，实践证明，院前给药可以改善预后；

        三、随身药品使用注意，如携带有硝酸甘油可口含但要保证做到以上两点时，如有阿司匹林并且当天没有服用，可立即嚼服常规剂量，待急救医生赶到后再决定是否补服；

        四、持续症状不缓解说明心肌缺血严重，要立即就诊于区域胸痛中心。因为胸痛中心可规范、迅速、高效诊治胸痛病人，必要时迅速启动导管室行支架治疗或药物溶栓治疗，最大限度减少心肌坏死、心律失常和心功能损害。时间就是心肌，血管再通越早效果越好。即使症状已经缓解，并不说明疾病不存在，也应毫不犹豫去胸痛中心就诊。

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