颈源性眩晕是一种非常折磨人的疾病，又称颈源性头痛，表现为颈、枕部酸胀难受，头痛头晕、记忆力减退、注意力不能集中，伴心慌胸闷、睡眠差、双眼胀痛干涩、视物模糊、耳鸣、鼻塞等诸多症状，患者非常痛苦，常常严重影响工作和学习，往往认为自己病情非常严重。患者常常去做颈椎和颅脑磁共振检查，却总是无法确诊疾病。有些医生不明所以，会以为患者只是一种生活压力过大引起的情绪障碍，是一种心理疾病，所以也常常以“焦虑症”或者抑郁症给予抗抑郁药物治疗。这当然是不得其法。
传统认为有“血管性头痛”和“神经性头痛”之分。我的大学教科书里把这些症状归类为“椎动脉型颈椎病”和“交感神经性颈椎病”。这两种诊断分型，现在认为没有科学依据，颈椎病诊疗指南已经基本上淘汰了这两个分型。
在解剖学上，认为颈椎第1、2、3对脊神经是支配颅脑部感觉的主要神经。所以对神经颈源性头痛的诊治，诊疗指南（诊疗指南是综合了当前各种疗法比较靠谱的客观数据得出的结论，它不是临床的金标准，不是一成不变的。但它对我们的临床有重要参考价值）最推荐的方法是这三对脊神经根的阻滞和枕大神经阻滞治疗。这个方法，是我以前最喜欢的方式。多数患者都可以产生立竿见影的效果。但是也有一些患者，疗效不尽如人意。
后来，我发现，针对颈椎间盘突出做精准的神经阻滞治疗，对颈源性眩晕的疗效较颈1、2、3神经阻滞更加确切有效，两者之间有显著的差异。常见于颈椎Ｃ3/4、Ｃ4/5、C5/6椎间盘突出。这些椎间盘突出，从理论上来看，通常是影响到颈椎第4、5、6对脊神经，与组成支配头部感觉的第1、2、3对脊神经没有相关性。基本上，针对这些椎间盘突出治疗颈性眩晕，仅仅1-2次就可以解决患者的问题，显效率几乎是100%的。患者往往在治疗后马上惊呼，自己的脑子一下子变得清晰了，眼睛也明亮了，胸闷也消失了！
造成眩晕症状的颈椎间盘突出通常并不严重。从影像分析，往往没有压迫神经根的现象存在。但是临床上，针对颈椎间盘突出做出的准确的治疗，确确实实能够立即缓解患者百般不适。所以造成颈源性眩晕的原因，比较大的可能是颈部椎间盘突出造成脊髓功能障碍，我们可以认为它是脊髓性颈椎病的一种表现。它可能是因为局部损伤产生的炎性因子对脊髓的伤害造成的。又或许是因为神经组织的电生理功能改变。但不太可能是因为神经根受到机械“压迫”产生。所以试图通过开放性手术去解除神经压迫并非是一种合理的方式。我们只要通过合适的介入手段，恢复脊髓的正常功能就可以迅速地消除患者种种不适症状，并不需要对患者进行持久而复杂的治疗。
目前看来，针对颈椎间盘突出做出精准的颈椎硬膜外阻滞是治疗颈源性眩晕疗效最佳的方法。其次是颈神经根阻滞和枕后部两侧的枕大、枕小神经阻滞疗法。但是能够掌握这两种疗法的医生毕竟是极少数。退而求其次，患者也可以通过积极主动的颈部肌肉运动以及全身性的有氧运动来减轻甚至消除症状。同样是改善局部循环，主动的肌肉运动较之被动的推拿治疗有更高的效率。推荐慢跑、游泳、球类运动、有氧操、舞蹈，等等。自己喜欢的、合适的，能长期坚持的。更好的治疗眩晕的药物是非甾体类消炎止痛药，其中较佳品质是辉瑞的塞来昔布胶囊和诺华的双氯芬酸钠片。可能会有很多人对“止痛药”的作用颇有异议，我只能说，这种观点需要更多的药理知识学习。
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