《最后的诊断》 阿瑟·黑利著作
《最后的诊断》,第一次看到书名的时候以为是讲医院的故事的,读到一部分发现不全对。主人翁是一位66岁德高望重的病理科主任,男二是外表俊朗高大的42岁未婚外科主任兼董事会主席。
全书主线围绕病理科主任工作中的点点滴滴展开,和他为之战斗的场地,病理科。老头被称呼为皮尔逊医生。副线描述外科主任唐纳德医生的感情线,以及他与男主的相爱相杀。
故事发生的大部分地方在病理科,所以有很多自带画面的血腥描写。国外的病理科和我认知中的场景不太相同,包含非常多的功能,血液的化验,病灶标本的检查,还有遗体的解剖等等。
三郡医院在某种程度上落后业界太多。新任的院长托马塞利先生想搞些事情,为了医院长远发展,重重困难中说服唐纳德担任本院的外科主任。当然,这位英俊潇洒,专业技能高超,管理能力相当强的男人不付院长期望,在他的带领下这个部门慢慢好转并走上正轨。一个科室变好,不能解决医院所有的问题。在多位外科医生投诉病理报告提交滞后,甚至因此发生严重医疗事故。有位病人因没有及时确诊病灶部位是否为良性,不得不在出院几天后重返医院重做手术。所以我们的病理科老头被院领导高度重视起来。在外科主任的召唤下,其他科主任召开会议决定,由病理科主任的好友妇产科主任向他建议,增派一位病理科医生(目前病理科医生只有皮尔逊)。
皮尔逊医生病理检测技能过硬,经验丰富,喜欢在静止吸烟的地方抽雪茄,脾气暴躁,外表邋遢,除此之外不喜学习也不接受前沿的医疗技术与管理。
医院除了要“对付”病理科这个顽固老头外,还要“对付”给医院慈善捐款的商业巨头们。其中一位比较慷慨的巨商,和病理科老头关系交好,甚至威胁院领导们,如果病理科主任不能继续担任病理科一把手,拒绝捐款25万美元。
院领导们不想继续迁就这位病理科主任,很早之前已经准备好病理科副主任的名单,并在妇产科主任打好招呼没多久,这位31岁的副主任上任了。之前因为工作繁忙,病理科还招了一位技师,亚历山大,主要负责一些血液的检测。不久,亚历山大发现实验室没有抗人球蛋白血清,向病理科主任建议,得到的回复除了无情的谩骂还有他多年经验的保证:非常大的概率不需要抗人球蛋白血清试验。
亚历山大的妻子怀孕32周,因为第一个孩子夭折,夫妇俩非常担心第二胎。亚历山大入职那天皮尔逊得知情况,热情的介绍了妇产科主任给亚历山大。胎检的时候需要化验血液是否是溶血阳性。亚历山大根据在学校的理论知识熟知溶血试验要分别在盐水,高蛋白介质、抗人球蛋白血清中测试。这个古老的病理科没有抗人球蛋白血清,碰巧,新任的副主任来报道,他又将这个事情反馈了一次,新来的副主任迅速签了申请单。病理科老头知道后,非常愤怒,教训了新来的副主任和亚历山大,撕毁申请单。
亚历山大是Rh阳性血,妻子是Rh阴性血,Rh阴性血液中缺少“大D”因子,正常情况下,胎儿与孕妇的血液循环是独立的系统,但是不能排除,胎儿(Rh阳性)的血液会回流到母体,母体因为接受不了Rh阳性的血液产生抗体,抗体会通过胎盘进入胎儿体内。最终在妇产科主任拿到标有孕妇溶血试验“阴性”的报告单上,接生了还差8周才应该来到这个世界的小家伙。最后,悲剧还是发生在了小概率事件上。
直面这种境地是很难堪的,书中有一段描述是:
老人家(皮尔逊医生)看着他(病理科副主任),他的眼睛像一条狗一样,近乎有些哀求地看着他,他问道:“你介意留下来陪我一会吗?”
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