俗话说人老先老腿

今天在看《最好的告别》，里面描述了一个医生给一个老年人看病的过程，其中有一项就是认真检查了病人的脚，病人年纪大了，不能很好的修整自己的脚趾甲/脚有异味等间接反映病人自我照顾自己的能力下降，可能是脚距离脑袋太远了，顾不过来了；这个医生体贴细致，让我喜欢，其实，糖尿病科的医生也会认真询问检查病人的脚，毕竟因为一个小小皮肤溃疡发生截肢的惨剧不是没有发生过。

我在内分泌的时候，一个病人就是感觉减退，脚上长了个鸡眼，病人也没有关注过自己的脚，后来破了，皮肤发黑，很臭很臭，然后到医院检查，已经是坏疽了，没有办法，截肢了，还好只是两个趾头、要是再控制不好，就是一条腿了，挺惨的

糖尿病主要影响神经和血管。神经血管是一起被影响的，但有些人有偏重

影响了血管，可能出现皮肤色素沉着、怕冷、肌肉萎缩、肌肉无力这些症状

影响神经，可能出现疼痛、麻木、或者感觉变差，皮肤瘙痒、皮肤干燥，出汗异常/鸡眼等。

严重的就是皮肤破溃、烂脚，坏疽。

当年做了一个试验，就是根据这个分级评估糖尿病足的风险，做好预防和治疗，还挺好用的

                               糖尿病足容易发生在受压力比较多/骨头突出的地方

预防比治疗更重要

现在糖尿病人体检，也会包括下肢血管和神经的检查；

当然最重要的还是和病人宣教，让病人每天晚上睡前检查一下自己的足底，如果有鸡眼及时去修了，如果有破皮，记得好好消毒，鞋子要舒适不挤脚等小习惯。

致力于脑卒中（脑出血、脑梗塞）慢性病的科普，说说中风的那些原因、治疗、康复，最重要的是预防。健康无小事，知道多一点，健康多一点