在应对男性因肝气郁结导致的阳痿问题时，我会推荐使用白蒺藜而非传统的柴胡作为首选药材。这是因为白蒺藜不仅补肾，治腰痛泄精，虚损劳乏（《本草纲目》记载），同时具备独特的疏肝解郁、祛风利湿和活血化瘀的功效。
根据古典中医文献《本草害利》的记载，白蒺藜有破血通经、催乳开闭、消散症瘕的作用，对于阳痿患者中常见的肝郁伴随湿邪和瘀血症状尤为适宜。
著名现代经方大师曹颖甫在《经方实验录》中强调，治疗疾病应深入理解病机，寻求治本之道。他提醒医生面对肝郁病症时，不应只局限于使用柴胡来疏肝，而应深究肝郁的根本原因，从根本上解除病痛。
白蒺藜，又名刺蒺藜，性偏温，味苦辛，归入肝经。它擅长于平肝理气、祛风明目。在阳痿的治疗上，早期文献《慎斋遗书·阳痿门》已有记载，提到“阳痿之症，少年贫贱者多因郁结。宜用逍遥散调理，并配以白蒺藜炒制去刺为末，水调为丸服用，因其能通阳。”并附有治愈案例，讲述了一位因生活困顿、心情抑郁而患阳痿的年轻人，通过服用白蒺藜得以康复。
在实践应用中，我在使用白蒺藜时，多会配伍石决明一起用，效果挺好的。如下图中的舌相，不仅肝郁，淤滞也很明显，故用了当归、川芎、石决明、白蒺藜二个药对。
阳痿的成因复杂多变，并非仅限于肾阳不足或命门火衰。因此，治疗阳痿必须详审病因，辨证施治，不能一见到阳痿就盲目使用温补壮阳的药物。白蒺藜主要针对的是由肝郁引起的阳痿，因为肝主筋，会阴部位是众多筋脉汇集之处，肝气郁结可能导致气血瘀滞，筋脉失养，进而出现阳痿。
白蒺藜既能疏解肝气，又能调和血气，是治疗肝郁型阳痿的良药，同时建议加个石决明，会效果更好。
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