以前妈妈给父亲，弟弟治病，也给自己治病，现在到了她对自己束手无策的时候了。只是她始终不愿意面对，不愿意承认，以血肉之躯硬扛着。扛到什么程度呢？19年12月妈妈腰椎骨折，她抗过元旦，扛过春节，扛过疫情封闭，四月去医院拍片确诊。这期间每天坚持活动，坚决不卧床休息，以此假装自己不是一个病人，也因此老弟到春节时都不知道妈妈骨折很重。
现在她整日躺在床上，明确了自己确实是一个病人了。她坚持自己的高血压治疗方案三年，坚定不移，无论谁劝换药都以失败告退。期间她白天供奉观音，晚上手握如意入睡，多吃猪脊骨（吃啥补啥）和黄瓜（接骨），用虔诚的心祈祷一切灾病都能过去。但是，事事不尽人意，新的问题又来了（手肘创伤流浓）。咋办呢？
这次去医院全面检查，她仍然对心内科主任专家说，我的病还算稳定，不重，你给我老伴好好看看。妈妈对病情的判断标准与医生完全不一致，医生建议她住院观察，她却反复强调自己不重。现在居家治疗，陪护，观察，记录的任务就落在我身上了。
妈妈在治病一事上绕的弯路太多了，绕了三年，痛苦了三年。希望我不要因任何干扰，做出不符合实际的记录和主观判断。必须如实向妈妈反应病情，及时调整用药，不能凭感觉和感情再次耽误病情。我们得走最短距离尽快回到正轨，此刻我也祈求菩萨保佑帮我们找到迷津。
手臂伤口治疗进展
手臂伤口目前治疗一周半，换了三次药。因为全部包裹起来了，看不到伤口，我只能间接观察。
我每天统计24小时排液量，观察位于伤口上下的手和上臂消肿情况。上两周最高每天排出液体65毫升，昨天排液30毫升，昨晚至今天早上已经排液30毫升，且液体颜色越来越变浑浊。
昨天发现手指变粗，手臂水肿有增加。感觉伤口局部炎症在两次换药间有反复。
妈妈一直按每次2片，2次/日服用阿莫西林。今天开始服用阿莫西林克拉维酸钾分散片，每次3片。医生建议按最大量服用，妈妈习惯减量服药，对于抗炎治疗这样并不合适，会因此拉长病程。
高血压治疗进展
这次换药前妈妈的日常血压基本稳定在150多/90多。服用地平片和降压片或者不服用都维持在这个数值。偶尔血压升高到180-200时，地平片加降压片可以把血压降回到150，因此妈妈觉得她的降压方案是有效的。实际上离标准130/80还差很多。
周六开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片，每次半片，2次/日。早醒血压150/90，服用沙库巴曲缬沙坦钠片后约一小时，血压降到125-130/90左右，低压稍微偏高，这个值可以一直维持晚睡前。晚九点再此服用沙库巴曲缬沙坦钠片后正常血压维持不到早五点。不清楚夜晚为何血压会较快回升，也许与白天有运动有关。可以考虑白天减少药量，晚上稍微加大药量，全天药量不变。
医生建议2-3天后药量加倍。观察后再定，毕竟血压也不能低于标准值太多。
浮肿治疗进展
上周三服用苦葫芦水，导致腹泻18个小时，累计十五次腹泻，两次呕吐，体重降至107斤，排出组织内大约5-6斤水份（除去2-3斤食物）。
周六开始服用布美他尼治疗浮肿，每次1片，1次/日。服用两天后第三天一早观察到脚踝消肿明显。原来脚面隆起一个大水包，按压下去像一个软软的水袋。穿鞋时水包会被挤压到鞋面和脚踝之间的空间，隆起很高。消肿后脚面皮肤出现大量褶皱。用手按压脚面，大约还剩一厘米高的水份。
左腿脚水肿比右侧要严重一些。左手臂水肿没有恢复，反而有反弹，说明伤口局部有新制造的水肿。
心率调整情况
妈妈腰椎骨折前，日间心跳50多次，夜间不足50次（有心率慢家族史），所以偶尔会出现梦中心绞痛。
三年前腰椎骨折之后，焦虑导致血压升高，用地平片降压后心跳随之升到90多次至今。三年后腰椎骨折早已稳定，但妈妈的体力没能稍有恢复，反而越来越差，这与高血压和心衰相互作用越来越重有关。
服用沙库巴曲缬沙坦钠片后血压降至正常，但静息心跳仍保持在90次左右/分，90次以上居多。妈妈每次起床在屋内走动一个来回就觉得运动量大，需要马上卧床。那么估计她运动心跳肯定超过100次/分，因此感觉身体无法耐受。现在血压调整到正常范围了，如何调整心率保护心脏，避免心衰继续发展？
心内科主任医生给开的阿替洛尔是心衰高血压治疗金三角治疗方案之一的药物，是用于控制心跳过快的，心跳超过100次/分即可使用。但周六早上被妈妈解读之后判定为暂时不用，原因是她的心衰不重。
昨天晚上我建议妈妈加上阿替洛尔，调整心率，恢复体力，不要让自己每天活在上厕所，喘气儿都累的状态。妈妈拒绝了，她认为90多次算正常范围内。今早我再次建议加上阿替洛尔观察，可以按最小量服用。今早因腿脚消肿效果奇佳，妈妈心情格外愉快，对我的信任度随之提升。这次她接受了我的建议。
阿替洛尔服用过量会造成心动过缓，妈妈说她对药物敏感，所以需要按最小量服用。我一般从服药后一小时开始测量数据，药量是否合适，是否能达到预期效果都要用数据说话才行。服药后两小时后测量血压132/88，心跳81次，再两小时后血压120/80，心跳70。晚九点半心跳降至60多，血压不变。又服半粒阿替洛尔。次日早五点半，血压回升至150/90，心跳51。起床活动，饭后心跳61。阿替洛尔全天服用1粒，当日夜间心跳降至50，感觉按最小量服用也会导致心跳过慢，所以考虑心跳升至70-80再服用，且夜间服用量再减半或不用比较好。
我是外行，以上表述和分析难免有偏差，但只要数据是准确的就可以给医生提供参考。现在计算机，大数据分析已经广泛应用于各行各业的研究分析工作中了。邻居家计算机博士在脑神经领域️已经颇有建树，我暂且按这个思路观察记录吧。
希望每个夕阳都这么美丽，但愿每位老人都少病痛！
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