关于韩金花,田秀娥,张丽的病情分析。
三者都是三高,有时候又称五高,高体重,高尿酸,加上高血压,高血糖,高血脂,这些细节,这些指标,这些参数,都是应知应会的东西,需要掌握。如果离开这些东西,你没有办法把握疾病的发生,发展,高潮,结局的规律。
大胆想象,不脱离现实,把每个症状和体征都说明白。任何疾病都有规律可寻。深入里面,一点点的查找,发现数据的变化,把正常和异常的对比开来,能发现你想要的东西。
这些疾病都有共同的特点,与生活密不可分,也是非常的复杂,也是格外的危重,牵一发而动全身。细节决定成败。
田秀娥的突发双下肢无力,根据检查结果,是多少有点复杂。血糖3.3是有点低,给与高渗糖后,症状迅速缓解,就应该考虑低血糖,至于脑梗塞,左侧侧脑室前角出现高密度阴影,考虑出血不排除,血压又是180/100,是多少让人联想到脑卒中,但是用出血不好解释这次病情,只能考虑用药禁忌。最后排除了出血,是正常脑组织。就想选择题一样,有干扰的选项。也不用考虑脑梗塞,就是低血糖导致的。然后回到正题,回到原发疾病,都是细致的检查,脑钠肽大于35000,高钾血症,肾功能不全,就处理就行了。所有的疾病不要脱离原发疾病。就行一件刑事案件,首先要排除有案底的人。只要你认真思考,就能得到你想要的。
韩金花,病情更是复杂,这次主要的就是急性冠脉综合征,按照指南就治疗就行。怎么运用门冬30胰岛素,怎么样调整饮食结构,怎么样控制血压,怎么样扩张冠脉,事情都是任重道远。
张丽这次呼吸困难是肺源性的还是心源性的一定好好思考,有可能是心源性,有可能是肺源性,比较复杂,看指标像肺源性,应为C反应蛋白高,而脑钠肽不怎么高,病情危重又复杂,一定多分析,把指标归纳好,排列好。不要遗漏!
遵循指南而不拘泥于指南,不大胆无突破,太胆大会出错。这需要有个度,去驾驭它。
发现问题,解决问题。这思路的养成不是一挥而就,但要培养科学的方法,动脑子,善于观察,不懂就问。就把许多重大疾病当成研究生做课题,立求精确,把指标都弄成明白,把事情叙述清楚,把问题解决。
天下事有难易乎,为之难者亦易矣,不为易者难亦已。需要大量的实践,需要科学的思考,需要客观的总结。
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