FDA黑框警告：孟鲁司特的严重神经精神不良反应，甚至自杀！ ｜来源：gcplive 药评中心
我们耳鼻咽喉科临床有这个药在用，发出来提醒朋友们注意。
3月4日美国FDA黑框警告：
哮喘和过敏治疗药物孟鲁司特钠（顺尔宁）可引起严重神经精神不良反应，包括自杀风险，并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用。
国内也有文献报道：
患儿，男，5岁。因支气管哮喘，给予孟鲁司特钠咀嚼片（每日一次，每次5mg，晚上服用）、丙卡特罗片（口服）、布地奈德（雾化吸入）、特布他林（雾化吸入）等药物治疗。
用药2天后，患儿咳嗽、气喘明显减轻，但患儿出现大笑、大喊、打人、咬人等精神异常表现。暂停孟鲁司特钠咀嚼片，其它治疗不变，2天后患儿精神症状消失。再次给予口服孟鲁司特钠5mg，当晚患儿再次出现精神异常症状。
药品说明书早有警示：
孟鲁司特不良反应轻微，通常不需要终止治疗。常见的不良反应包括：头痛、口渴、腹痛、腹泻等。
上市后发现的严重的神经精神系统不良事件包括：眩晕、嗜睡、感觉异常、癫痫；震颤、夜梦异常、方向知觉丧失、攻击性行为、自杀的想法和行为。
温馨提示：
孟鲁司特钠可通过血脑屏障。有研究者认为：孟鲁司特钠与半胱氨酸白三烯受体结合会产生一氧化氮，其对脑组织有毒性作用。
孟鲁司特引起的神经精神事件，大部分可在停药后消失。但是也有在停药后发生神经精神事件的案例。
5mg与4mg的孟鲁司特的差别：
国内常用的孟鲁司特有三种剂型：孟鲁司特片、孟鲁司特咀嚼片、孟鲁司特颗粒。
孟鲁司特钠咀嚼片有5mg和4mg两种规格。2~5岁患者：每日一次，每次4mg；6~14岁患者：每日一次，每次5mg。
孟鲁司特口服后迅速吸收，血浆浓度随给药剂量增加而增加。开始服用孟鲁司特，或增加剂量时，需要注意观察是否出现神经和精神异常，特别是儿童患者（用药交代）。
“冷静”使用孟鲁司特：
1.对于哮喘患者，孟鲁司特可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，但抗炎作用不如吸入性糖皮质激素；
2.对于过敏鼻炎患者，鼻用糖皮质激素，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物；单一口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）可有效控制轻度，及大部分中-重度过敏性鼻炎。
3.孟鲁司特有自己的特点，对鼻塞的改善作用优于第二代口服抗组胺药，仍可作为并发支气管哮喘的患者的一线治疗药物。
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