幼儿急诊

幼儿急诊

婴儿在6个月以后易发幼儿急疹是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。

幼儿急诊的潜伏期为7一17天，发病的初期只是持续发热3天。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与"感冒"、"睡觉着凉"、"扁桃体炎"是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。

退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已经痊愈了。

　　幼儿急疹一般有以下8个典型特症：

　　1.往往是突然高烧，体温迅速上升至39℃到40℃，而且会持续发烧三四天。

　　2.用退烧药后烧退，药效一过又烧。

　　3.相对感冒高烧的孩子，患儿的精神、食欲状况比较好。

　　4.高烧时，多数会腹泻，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。

　　5.血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。

　　6.耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

　　7.热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1~2天消退，没有色素沉着或脱屑。

　　8.患儿多在6~12个月大，50%~60%的患儿都在8~10个月大时发病。

　　与感冒鉴别：感冒患儿血常规检查白细胞也可能会高，但流鼻涕、咳嗽等症状比较明显。

　　与麻疹鉴别：麻疹患儿也会烧3~4天，也会出疹子，但不同的是，烧一阵出一阵疹子，出疹子时发烧达到最高。此外，患儿伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等明显症状。尤其眼睛症状突出，如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。患儿大多精神不振、食欲不佳。

与风疹鉴别：患儿也会有耳后或淋巴结肿大，但发热比较轻(37℃~38℃)，发烧半天或一天就出疹子了，皮疹细小如沙。

婴幼儿急诊的护理方法

（1）宝宝要多休息，不剧烈玩耍，体育锻炼暂停；

（2）多喝水，米汤

（3）宝宝患病期间吃些易消化食物，已经可以吃固体食物的宝宝，此时吃流质或半流质饮食。但是注意尽量要有营养； （不建议喝糖分较高的甜水，宝宝此时食欲不佳，会影响宝宝食欲）

（4）宝宝休息的地方要安静，空气注意流通并保持新鲜；

（5）被子不能盖得太厚太多，这样不利于散热；

（6）注意宝宝的皮肤要保持清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，即防止着凉同时防止出疹的宝宝感染。

（7）体温超过39度时，可以用温水擦身体，比如额头、脖子、腋下、大腿窝，防止高热惊厥。或洗个温水澡。（小宝宝不建议酒精降温，如果家长不知道酒 精浓度也不建议给大宝宝使用，对皮肤有刺激性）

（8）中医认为此时宝宝体质虚，小儿发烧后出疹时不能吹风，最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝，或葡萄干干吃，可以调补肝肾，有助于出疹发透。也可以香菜根煮水喝。都是在三天后出来疹子之后。

（9）此时部分宝宝可能很赖妈妈，希望一直依偎在妈妈怀里，可能是疾病导致宝宝的心理需要。所以请妈妈们尽量满足 宝宝的心理需要，也有利于亲子关系。

1、家长不要着急：

一般这种情况可能是宝宝首次发热，而且药物无效，宝宝又连续数日发热，所以家长往往急得几天内跑多家医院又没有效果，所以家长是急上又急。

2、医生特点：

很多医生可能内心有怀疑幼儿急诊的倾向，但是又不敢下这个诊断，因为很多时候幼儿急疹不需药物治疗，医生肯定不敢让宝宝和家长去"扛"的，所以多数诊断为感冒、咽炎甚至胃肠感冒等。