慢性胆囊炎急性发作

刘某，女性，50岁。1998年11月2日就诊。患胆囊炎7年，每进油腻食物后即感右胁下疼痛不适。3天前又进油腻食物，出现微热恶寒，右剑突下剧痛，恶心，呕吐黄绿色液体，经用抗生素及解痉止痛药效不佳。诊见：巩膜黄染，腹部胀满，胆囊区有压痛，舌微红，苔黄腻，脉弦数。查体温38.2℃，白细胞13.3×109/L，中性粒细胞0.82，黄疸指数34单位，硫酸锌浊度14单位。证属湿热内蕴，肝胆不利。治宜清热利湿，疏肝利胆。处方：茵陈蒿30g，栀子12g，大黄15g（后下），柴胡10g，黄芩15g，枳壳15g，川楝子15g，延胡索10g。每日1剂，水煎服。3剂后体温正常，黄疸渐退，呕吐止，疼痛明显减轻，以上方加鸡内金10g，又服3剂后症状基本消失。以小柴胡汤善后。

[黄尚书.茵陈蒿汤急症运用举隅.中国中医急症，2003，12（2）：182]