胆绞痛

胆绞痛一例

（西医检查结论：胆囊炎，胆结石，胆汁淤积，胃炎伴胆汁反流）

王某某，女，30岁，重庆市人。

2019年5月30日一诊：上腹、右上腹绞痛20余天。夜晚发作较多，发则绞痛及隐痛，坐卧不安，恶心欲吐，发时口渴饮旺，发时自觉腰腹凉，胃灼热，胃腹胀，纳欠易饱，嗳气打嗝，口不苦，无恶风寒，大便每日2-3次，初常后溏烂，餐后便，汗常，小便调，痛则难眠，舌淡红胖苔黄腻。形胖。(已服西药16天，输液10天，服中药4剂，自觉无好转，西药不详，前医中药方：元胡，砂仁，郁金，桑枝，川楝子，麦芽，谷芽，枳壳、陈皮，柴胡梗，山栀子，甘草等）

病因病机：湿热内蕴，气滞。

治法治则：清热祛湿，行气，缓急止痛。

自拟方（四逆散去枳）：白术30g，茯苓30g，莪术30g，白芍30g，柴胡20g，甘草20g。 1剂。

服药当晚痛止。

按：“口渴饮旺，胃灼热”为胆火上炎；“舌胖苔黄腻”为湿热之象；“便溏”为湿证；“胃腹胀，嗳气”为气滞；故辨证为湿热内蕴，气滞。自拟方：白术合茯苓益气健脾运化水湿；莪术入肝胆经活血行气、消积止痛；白芍合柴胡清泄胆火；白芍合甘草缓急止痛；诸药合用，清热祛湿，行气，缓急止痛