前几天有一篇关于母乳的文章，转的很火，我在其他圈子都看到了。
那篇文章的主题其实是反对催乳师乱象，提倡正确母乳喂养。但是最后话锋一转，说“比起母乳的量，大家更应该担心的是母乳的质量”，并且给出了一个相当令人惊恐的数据，如图。
这样“就算是支持母乳、辟谣催乳师的人，都无法否认可怕事实”的立场，颇有一种“实事求是，捍卫正义”的感觉。于是文章焦点被迅速转移到母乳铅含量上，大量发酵，引起了很多圈层的恐慌。
“没听说啊，还有这事？”
“为什么宣传母乳的时候从来不提这件事？”
“这不就等于喂毒？”
然而，这是真的吗？
需要探究的关键数据有两个：
WHO最高危险限值：5 μg/L？
南京地区母乳妈妈铅含量中位数：40.6μg/L？
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这两个数据，引用的来源是一篇2013年发表在中国医药学报上的文章，而这篇文章，已经被撤稿了。
撤稿有几种原因，比如数据造假、一稿多投等等，杂志方没有说明原因，但文章已经没有引用的意义了，【南京地区母乳妈妈铅含量：40.6μg/L】这个数据自然也失去了可信度。
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这篇爆文对2013那篇文章的引用，还犯了一个很重要的错误，直接导致了对于【WHO最高危险限值：5 μg/L】的误判。
因为英文表述的问题，“WHO认为2-5 μg/L是正常状况”被理解成了“5是最高危险限值。”其实原文并没有“最高危险限值”这个意思。
✅WHO认为2-5 μg/L是正常状况。
❎5是最高危险限值。
那么，问题来了，“2-5”和“＞5”是什么水平？
继续追溯，追到WHO的数据。“2-5 μg/L”来源于世界卫生组织1989年在6个国家(危地马拉、匈牙利、尼日利亚、菲律宾、瑞典、扎伊尔)进行的一项母乳微量元素测定，反映了这六个国家的当时的现状，只是一项数据统计，并不反应任何世卫标准或者安全范围，＞5也不能认为是危险水平。
实际上，WHO并没有给出安全喂养的铅含量的参考值。
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虽然“40.6 μg/L”的数据已经存疑了，但我们仍然不放过！假设是真的，那么原文结论“如果这在美国，已经不推荐母乳喂养了”，是这样吗？
虽然WHO没有给出标准，但美国疾病控制预防中心CDC有一套标准：
CDC的指南明确指出：
1） 当母亲的血铅小于 40 μg/dL的时候：
鼓励母亲母乳喂养。
2） 当母亲的血铅超过 40 μg/dL：
也不是完全停止母乳喂养，而是继续泌乳，将乳汁移出并且丢弃，等到血铅降到40以下再继续母乳喂养。
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现在我回头看一开始引起恐慌的那组数据：
【南京地区母乳妈妈铅含量中位数：40.6μg/L】
CDC的标准是40，南京地区的测量值是40.6，所以？
朋友们！小学数学老师要暴跳了！
看单位啊！单位被谁吃啦！CDC用的是dL啊！
dL：分升
L：升
10dL=1L
换算过来，CDC的标准是400 μg/L以下鼓励母乳喂养，虽然南京这篇数据的稿件已经被撤稿了，数据存疑，但就算是40.6，也请妥妥放心母乳喂养！
原文还说，【有极少数人超过5μg/L的八十倍】，那就是400μg/L以上，如果放在美国，建议也是持续泌乳，只是将乳汁移出并丢弃，直到铅含量降低到400μg/dL以下再接着喂。
结论：
1、WHO没有最高危险限值 5 μg/L的说法。
2、南京母乳铅含量中位数40.6μg/L存疑。
3、就算是40.6μg/L，也鼓励母乳喂养。
4、如果超过400μg/L，建议持续泌乳，移出乳汁并丢弃，待下降后继续母乳喂养。
那么，中国妈妈母乳中铅含量到底高不高？
有一篇发表于2016年的文献综述，统计了世界上多个地区母乳重金属元素母亲的调研结果显示，其中包含中国上海地区的一组数据，显示为：
165名非铅暴露职业的妈妈中，母乳含铅量为4.7μg/L；
12名在铅暴露环境中工作的妈妈，母乳含铅量为52.7μg/L
放在世界范围内也并不突出。
另外一篇最新的，由我国首都儿科研究所的学者们发表于2018年6月的文献综述显示，人群中母乳铅水平随区域而变化(1.54-171.84μg/L)。
从2000年至2013年，全国而言，母乳铅水平呈下降趋势，从2000年的114.30μg/L至2013年的9.30-15.00μg/L。
总之，除了个别有铅暴露经历或正生活在铅暴露环境中的母亲（从事铅作业、生活在铅作业污染区等），有必要对自己母乳中的含铅量进行监测之外，其他妈妈们就放心大胆地哺乳吧！
母乳哺育，美好时光
参考资料
1.Li T, Tao XW, Zhang SM, Dai YH. The breast milk lead levels among Chinese population. Environ Sci Pollut Res Int. 2018; 25(21):20562-20568.
2.RebeloFM,CaldasED.,2016.Arsenic,lead,mercuryandcadmium:Toxicity,levelsinbreastmilkandtherisksforbreastfedinfants.EnvironRes.151:671-688.
3.http://www.nhc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200811/38228.shtml
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