(1)支气管扩张=童年有麻疹百日咳后支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血+X线双轨征、卷发影。
(2)COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查。
(3)肺癌=中老年+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺。
(4)支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史。
(5)呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析。
指标:①I型:PaO2:<60 mgHg,PaCO2正常——重症肺炎诱发;②Ⅱ型:PaO2<60 mmHg,PaCO2≥50 mmHg——COPD诱发。
(6)肺炎
①大叶性肺炎=青壮年+受凉+高热+铁锈色痰。
②克雷伯杆菌肺炎=砖红色痰+X线空洞。
③支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效。
④支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难(鼻翼煽动、三凹征)。
⑤金黄色葡萄球菌=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影。
(7)肺结核
①肺结核=咳嗽、咳痰、咳血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效。
②结核中毒症状=低热、盗汗、乏力、体重下降。
③结核性胸膜炎=结核+胸腔积液(胸痛+语颤消失+叩诊注音+呼吸音消失)。
④原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃状阴影。
⑤急性粟粒性肺结核=幼儿、青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片粟粒状结节。
⑥浸润性肺结核=青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影。
⑦纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片空洞+肺纹理垂柳征。
⑧干酪样肺炎=肺结核+高热+胸片大叶性密度均匀磨玻璃状阴影
(8)胸部闭合性损伤。
①张力性气胸=胸部外伤史+广泛皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失。
②血胸=胸部外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋隔角消失,弧形高密度影。
③闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩。
④开放性气胸=胸部外伤史+明显呼吸困难+纵隔扑动+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱。
(9)肋骨骨折=胸部外伤史+骨擦音。
(10)肺栓塞=高凝诱因+呼吸困难+胸痛+咯血+肺动脉造影。
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