今天我上班的时候有两个女孩子，差不多都是 18 岁的样子，她们进来说要补牙，我做了 一个简单的检查，发现这两个女孩子嘴里至少有三颗牙齿是属于蛀牙蛀得非常严重，不能再 保留的牙齿，可能这几颗牙齿就要拔掉了。

18岁的女孩她嘴里基本已经是恒牙了，全部都 是要跟她一辈子的牙齿，那这些牙齿拔掉了之后，就面临着要缺牙的问题，缺牙这个可能就 要种牙才能解决，所以就变成一个比较复杂的治疗。但是实际上这个蛀牙的问题，一开始如 果做好了预防，完全会是另外一种情况，也就是说可能嘴里 28 颗牙齿，没有一颗是有蛀牙的，每一颗都很健康整齐漂亮。所以今天特别高兴能跟我们这些妈妈们一起来分享我们怎么 把宝宝的牙齿保护好，让宝宝远离蛀牙的困扰!

我们今天主要从这几个方面来讨论一下，怎么来保护好宝宝的牙齿。

三岁前，妈妈怎么做， 宝宝才能远离蛀牙困扰

一、宝宝牙齿的萌出规律

我们先看第一个问题，宝宝牙齿的萌出规律，这个就是说宝宝先长哪一颗牙齿，后长哪 一颗牙齿，大概在几岁的时候哪些牙齿是应该长出来的?

三岁前，妈妈怎么做， 宝宝才能远离蛀牙困扰

宝宝一般在六个月的时候开始长出第一对牙齿，一般是左右对称成对萌出的，但是萌出 的时候可能稍微有一点点出入，但基本是同时出来的， 最早长出来是下颌最中间的两颗小 牙。这个六个月的萌出时间，是根据大多数宝宝的一个平均时间，但是并不是一个严格的时 间，也就是说有些宝宝早一点会四个月的时候开始长，也有一些会稍微晚一点的时候才开始 长。

这种萌出时间上的前后跟宝宝的发育基本没有什么特别大的关联，主要还是受他先天条 件的一个控制。接下来再长的牙齿，它的萌出可能会有一些不一样，有些宝宝会开始长上面 中间的门牙，然后在中间门牙的两侧再各长一颗门牙，还有一些就会直接在下面长出来的两 颗门牙的两侧再各长出两颗门牙来，也就是说下面长了四颗，上面还没有长。差不多一岁的 时候，宝宝嘴里牙齿的情况基本就是上面四颗，下面四颗，总共八颗牙齿。这八颗牙齿长完 之后可能会稍停一段时间，有些妈妈会觉得牙齿怎么长了八颗以后就不长了，这个时候的的 确会有一个停顿，停顿之后第四颗乳牙，也就是一颗乳磨牙会在上下左右四个地方长出来， 但是在涨的时候，也有一些小朋友会不一样，他会先长第三颗，大约在两岁半的时候，宝宝 所有的乳牙基本就萌出完全了。乳牙的颗数是 20 颗，上面 10 颗下面 10 颗。

二、乳牙也要勤洗澡

关于给宝宝刷牙的这个问题，一些老的观念可能觉得乳牙总是要换的，不需要太在意。 实际上不是这样的。乳牙的重要性，首先它有辅助发音的一个作用，因为我们知道宝宝两岁 的时候就开始学说话，那他有些音必须依赖于牙齿才能发得清楚，还有一个重要的作用就是 咀嚼食物，这个也是非常明显的一个作用。有一些如果有蛀牙导致了门牙过早的脱落，小朋 友可能也会有一些比如说觉得不好看这样一些心理方面的影响。所以我们一开始给宝宝养成 一个很好的口腔清洁习惯和饮食习惯，那他的的乳牙就可以保持很健康。

三岁前，妈妈怎么做， 宝宝才能远离蛀牙困扰

我们先说 0 到 6 个月的时候，这个时候宝宝的嘴里实际上是没有牙齿的，我们给它做清 洁，对他牙齿的健康也没有多大的帮助，但是它的作用是说让宝宝形成一个清洁口腔的一个 习惯。等到六个月的时候，牙齿开始陆陆续续地萌出，这个时候我们就可以用戴在手上的这 种硅胶的指套牙刷来帮宝宝来刷牙了。如果有了前面的这样一个清洁的准备，那这个时候用 指套牙刷来给宝宝刷牙的时候，就更容易进行一些。等到宝宝一岁之后就可以用宝宝专门的 牙刷来帮宝宝刷牙了，这个可以宝宝一个妈妈一个，让宝宝自己也来尝试一下，让他也可以 参与到这种刷牙的过程当中来。所以这个牙刷上面有一个横出来的一个东西，这个就是防止 宝宝用牙刷的时候会往里面伸得太深。等到宝宝两岁之后就可以开始换很小头的这种跟大牙 刷有点像的双毛的牙刷来刷牙了，这个牙刷也是可以宝宝一个妈妈一个一起来刷。在这个阶 段有一些妈妈也提出了一些问题，他说有些宝宝刷牙的时候不是很配合，比如说不肯张嘴， 或者是摇头就是逃跑，就是不肯刷，如果我们从一开始给他训练的话，到这个阶段基本是没 有问题的。假如说之前没有经过很好的这样一个习惯的养成，那现在开始刷宝宝出现这个问 题，我们该怎么办?这个就需要妈妈去想一些办法，比如说可以做一个游戏，然后可以请一 些玩具来，宝宝帮这个玩具刷牙，帮他刷干净，没有蛀牙，那妈妈帮宝宝刷牙，就需要类似 于这样一些游戏，来帮助宝宝牙齿配合刷完。

说到刷牙，还有一个问题是比较常问到的问题，就是该给宝宝选什么样的牙膏。实际上 在宝宝学会吐水之前，也就是说可以漱口，然后把漱口水吐掉，我们一般都不建议给宝宝用 牙膏，直接用清水刷就完全足够了。现在有一些可吞咽的牙膏，这种可吞咽的牙膏是什么作 用呢?实际上它就是增加了一些甜味剂，让它的味道比较好，比较好吃，所以有些宝宝可能 会因为这个牙膏的味道很好，然后接受刷牙，它只是这样一个作用，对牙齿的预防和清洁是 没有多大帮助的。我们知道宝宝的牙齿最容易出的问题其实就是蛀牙，所以真正适合宝宝的 牙膏是含氟的防蛀牙的牙膏，但是这种氟是不能吞进去的，所以他要在差不多四岁之后可以 吐水之后才能用。

三、乳牙为什么会生病?

我们现在进入第三个话题，宝宝的牙齿为什么会生病?做好上面的这些清洁工作，宝宝 的牙齿就不会长蛀牙了吗?不是这样的，做好上面的这些清洁工作，只是做好了一部分，宝 宝的牙齿长蛀牙还会受另外一些因素的影响。

我们可以看一下这张图里面这几个宝宝的牙齿，如果牙齿上面出现这种黑色的缺损，也 就是牙齿不完整了的话，那他肯定是蛀牙了，有黑色的蛀牙，还有一些宝宝的牙齿，蛀牙不 是黑色的，可能就是白色的，或者是一种浅的棕色的。我们可以看这个图，想象一下，假如 宝宝的牙齿是这样的话，那它首先的问题就是咀嚼食物的时候可能很难把食物咀嚼的非常的 精细。对于前面的门牙黑黑的小朋友，在幼儿园可能会有同学取笑他。对宝宝牙齿影响最大 的一个问题就是蛀牙，所以我们可以看看宝宝的牙齿上面是不是有类似的情况。但还有一种 情况需要跟区分一下，也就是说牙齿上面也有很多的黑点，但是牙齿不存在缺损，这种情况 很有可能是色素的沉着，也有可能是非常早期的蛀牙，这个时候最好是带宝宝去找牙医看一 下，确认一下。

既然每天都很认真的刷牙了，为什么还会长蛀牙呢?有些宝宝有喝夜奶的习惯，喝完之 后就直接含着奶瓶睡着了，相当于把牙齿完全放在了一个酸性的环境里面， 这种情况很容 易造成宝宝大面积的蛀牙。关于这个我们有一个专门的名字叫奶瓶龋，除了含着奶瓶睡觉的 这个习惯，还有一个习惯就是接触甜食非常的多，比如说巧克力棒棒糖酸奶养乐多面包这些， 都是含糖的一些食物，如果说这些食物摄入的比较频繁，我们从小从早上到晚上，那这些食 物轮流不停吃的话，也相当于把宝宝的牙齿完全泡在了一个酸性的环境里。蛀牙究竟是怎么 形成的?我们可以用一句话来总结一下，牙齿上面有引起蛀牙的细菌，并且待了足够长时间 的这样一个酸，那酸来自于哪里来?就来自于甜食，糖分解之后就会产酸。

四、乳牙生病怎么办?

我们知道了引起蛀牙的原因，那我们怎么来预防它呢?第一就是我们不让牙齿上面有糖 和酸在里面，我们是不可能让细菌不存在的。所以我们只能从糖这个方面来着手，这个应该 怎么做呢?第一，很好的刷牙。假如说吃了甜食的话，我们赶紧认认真真地刷干净了，不让糖和酸在牙面呆那么久。第二，尽量少吃糖，最好是不吃糖。我们虽然很认真的刷牙，但是 实际上我们去想象一个微观的世界，在这个微观的世界里面，肯定还有一部分糖是留在嘴里 的。

甜食的影响究竟有多大?根据我每天看着的小朋友的情况来说一下，有些小朋友其实并 没有很好的刷牙的习惯，但是他从小也没有吃甜食的习惯，所以很多牙齿基本都还是完好的， 没有什么蛀牙。但有的小朋友很爱吃甜食，然后刷牙了，可能也刷的不够好，这种情况下的 话蛀牙就非常非常的多。

五、预防才是最好的治疗

如果一不小心宝宝长了蛀牙该怎么办? 宝宝在三岁之前，因为生长发育的情况，这个时 候是不能配合医生治疗的。也就是说我们叫他来张嘴不要动的时候，他可能听到了这些话， 但是可能很难根据这些话做出相应的动作。如果宝宝在三岁之前出现了严重的蛀牙怎么办 呢?这种情况就要在全身麻醉下来给宝宝做牙齿的治疗。所有的治疗其实都是不容易的，最 容易的方法就是预防，做好刷牙，控制好甜食。

另外还有一个非常重要的预防办法，就是带宝宝定期去见牙医。我们知道所有的蛀牙都 不是突然一天变成一个大蛀牙的，都是从非常非常小的一个小洞开始慢慢的越来越大，最后 蔓延到整颗牙齿这样发展起来的。但是妈妈如果自己在家发现宝宝长了个蛀牙的话，这个时 候其实蛀牙已经非常非常严重了，几乎 80%以上都会有牙神经的问题了，也就是说蛀牙已 经严重到不仅仅是一个蛀牙，已经造成了一个深部的感染，所以要去找专业的牙医做定期的 检查。牙医在专业的设备和经验的辅助下，就可以发现宝宝刚刚萌芽的蛀牙，刚萌芽状态的 蛀牙其实是非常容易治疗的。但是当蛀牙已经发展到很严重出现牙根感染的话，那它的治疗 步骤就会复杂很多，而且远期的效果也不会像最早的蛀牙治疗的效果那么好。

我们今天的话题差不多就结束了，最后真心的希望每一个宝宝都拥有健康漂亮的牙齿。

如果说大家对于今天我们说的预防宝宝的牙齿出现蛀牙还有什么不明白的，可以提问。 如果说不想自己想那么多的话，也可以每三个月带宝宝去见牙医。牙医会根据宝宝当前阶段 的牙齿情况，给出一些具体的建议，我们照着做就可以了。

问与答:

家长问:很多孩子都有换牙乳牙替换不下来，需要拔牙的，这种情况如何处理?换牙的年龄是多大?

医生答:现在很多孩子在换牙的时候，新牙已经长出来了，旧牙还没有掉。一般这个是 跟日常的饮食比较软有关系，可以适当的给宝宝吃一些硬的食物，比如说苹果可以自己啃， 然后大饼可以自己嚼，类似于这种。

换牙的年龄一般是在六岁左右，这个年龄也是一个平均年龄，有的女孩可能在四岁半的 时候就开始换牙了，而有些男孩可能到八岁的时候才换牙，这个时间一般跟乳牙萌出的时间 会有一定的相关性。也就是说长牙早的孩子一般换牙也会早，然后长牙板的孩子换牙也会晚。

家长问:定期洗牙是否真的需要?小孩是否可以洗牙?

医生答:小朋友其实是不需要定期洗牙的，因为影响他们牙齿健康的问题基本就是蛀牙 这一个问题。但是个别的小朋友发生的概率大概少于 10%，会很容易长结石，如果有这种 情况的话，还是需要洗一下牙。其实洗牙对他们来说不是必须的，如果有这个问题的话，那 说明刷牙其实没有刷到位，我们要很好地配合去改善这个刷牙的方法，把牙齿刷干净。但是 等到所有的牙齿都换完，也就是说嘴里都是恒牙之后，定期洗牙就非常有必要了，一般是每 六个月要定期检查和洗牙。影响牙齿寿命的两大问题，龋齿和牙周炎这两个问题基本就都可

家长问:孩子补牙用什么材质好，性价比高的。

医生答:可能有些妈妈去看牙的时候，有些医生会说这个材料怎么好，那个材料怎么好， 你要选哪个材料，实际上这个材料完全是由医生根据宝宝牙齿的情况来定。比如说有些宝宝 他配合不够好，张嘴时间可能比如说只有两秒钟就想动一动，那这种食品那这种情况，呢我 们就需要医生眼疾手快，帮宝宝把牙洞补上，那这个时候我们就会有用一些比较简单迅速的 材料。那如果宝宝可以配合的非常好，他可以张嘴五分钟一动也不动的话，那我们就可以用 一些比如说树脂类的材料，然后来帮他很好的修整出一个形态来。还有一些宝宝，口水非常 多，口底非常浅，我们很难保证补的这个牙齿的地方不受口水的影响，那这种情况我们可能 就会用一些口水不太影响它粘接性的一些材料来补。所以这个问题其实是根据宝宝牙齿的情 况由医生来确定的，只有适合的材料，没有说什么材料好，什么性价比高。