《四圣心源》精要（87）

    《四圣心源》精要（87）

                  黄岐之

                “痢疾根原”

[摘录1] 痢疾者，庚金乙木之郁陷也。金主气而木主血，金生于土，木生于水，水温土燥，则金融而气调，木荣而血畅。水寒土湿，不能升庚金而达乙木，则金木俱陷。

[意义] 痢疾（以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。）是庚金（大肠）乙木（肝）之郁陷。金（肺）主气而木（肝）主血，金生于土，木生于水，水温土燥，则金融（金气流通）而气调（合），木荣而血畅。水寒土湿，不能升庚金（大肠）而达乙木（肝），则金木俱陷。

[感悟]  痢疾是庚金（大肠）乙木（肝）之郁陷。金（肺）主气而木（肝）主血，金生于土，木生于水，水温土燥，则金（肺）气而气调顺，木荣而血畅。水寒土湿，庚金（大肠）不升达乙木（肝），则金木（气血）俱陷。

[摘录2] 魄门者，肾之所司，而阳明燥金之府也。金性敛而木性泄，其出而不至于遗矢者，庚金敛之也；其藏而不至于闭结者，乙木泄之也。湿土与金木俱陷，则金愈郁而愈欲敛，木愈郁而愈欲泄。金愈欲敛，故气滞而不通，木愈欲泄，故血脱而不藏。

      木气疏泄，而金强敛之，隧路梗阻，传送艰难，是以便数而不利。金气凝涩，而木强泄之，滞气缠绵，逼迫而下，血液脂膏，剥蚀摧伤，是以肠胃痛切，脓血不止。其滑白而晶莹者，金色之下泄，其后重而腥秽者，金气之脱陷也。久而膏血伤残，脏腑溃败，则绝命而死矣。

[意义] 魄门（肛门）由肾之所司（掌管），是阳明燥金（六气之一）之府（组织）。金性敛而木性泄，其出而不至于遗矢（过度疏泄）是庚金收敛的作用；其藏而不至于闭结是乙木疏泄的作用。湿土（脾气）与金木（肺气、肝气）俱（都）陷，则金愈郁而愈（越）欲敛，木愈郁而愈（越）欲泄。金愈欲敛，故气滞而不通，木愈欲泄，故血脱而不藏（收）。

      木气疏泄（肝气疏泄），而金强敛之（肺气强收敛），隧路梗阻（经络阻滞），传送艰难（气血不畅通），是以（由此）便数而不利（大便的次数多而不顺）。金气凝涩（肺气凝阻），而木强泄之（肝气强泄），滞气缠绵（气血缠绵），逼迫而下（强迫而下泄），血液脂膏（血凝成脂膏），剥蚀摧伤（损伤肠胃），是以（因此）肠胃痛切（痛好象刀切），脓血不止。其滑白而晶莹，金色下泄之物，后重而腥秽是金气之脱陷。久而膏血伤残，脏腑溃败，则绝命而死矣。

[感悟] 魄门（肛门）由肾之所司，是阳明燥金（六气之一）之组织。金性敛而木性泄，其出而不至于过度疏泄是庚金收敛的作用；其藏而不至于闭结是乙木疏泄的作用。湿土（脾气）与金木（肺气、肝气）俱（都）陷，则金愈郁而越欲敛，木愈郁而越欲泄。金愈欲敛，故气滞而不通，木愈欲泄，故血脱而不藏（收）。 这便是五行中，“究之一气之偏盛，亦缘于虚”

      肝气疏泄，而肺气强收敛，经络阻滞，气血不畅通，大便的次数多而不顺。肺气凝阻，而肝气强泄，气血缠绵，强迫而下泄，血凝成脂膏，损伤肠胃，因此肠胃痛好象刀切，脓血不止。久而膏血伤残，脏腑溃败，则绝命而死。

[摘录3] 此其病湿寒为本，而湿热为标。病在少阴，则始终皆寒，病在厥阴，则中变为热。故仲景于少阴脓血，用桃花汤，于厥阴下重，用白头翁汤。缘水病则生寒，木病则生热，而寒热之原，总归于太阴之湿。盖土湿而水侮之，则郁而为湿寒，土湿而木克之，则郁而为湿热之故也。

[意义]此其（痢疾）病（以）湿寒为本，而湿热为标。病在少阴（君火）（之气），则始终皆寒；病在厥阴（风木）（之气），则（病）中变为热。故仲景于（对）少阴脓血，用桃花汤；于（对）厥阴下重（病重），用白头翁汤。缘（因为）水（肾）病则生寒，木（肝）病则生热，而寒热之原，总归于（其本原是）太阴（湿土）（之气）之湿。盖（由于）土湿而水侮之（水反克土），则郁而为湿寒，土湿而木克之（木克土），则（所以）郁（郁积、阻滞）而为湿热之故（原由）。

[感悟] 痢疾病以湿寒为本，而湿热为标。病在少阴君火，则始终皆寒；病在厥阴风木之气，则病中变为热。

      因为水（肾）病则生寒，木（肝）病则生热，而寒热之原，其本原是太阴湿土之湿。

      土湿是水反克土，则郁积而为湿寒，土湿则木克土，所以郁而为湿热原由。这便是五行中，“以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。”

[摘录4与（注释）]  桂枝苁蓉汤

甘草二钱  桂枝三钱  芍药三钱

丹皮三钱  茯苓三钱  泽泻三钱

橘皮三钱  肉苁蓉三钱

煎大半杯，温服。

湿寒加干姜，湿热加黄芩，后重加升麻。

[摘录5] 痢家肝脾湿陷，脂血郁腐，法当燥湿疏木，而以苁蓉滋肝滑肠，尽行腐瘀为善。若结涩难下，须用重剂苁蓉，荡涤陈宿，使滞开痢止，然后调其肝脾。其脾肾寒湿，则用桃花汤温燥己土。其木郁生热，则用白头翁凉泻肝脾，湿热自当应药而瘳也。

[意义]痢家（痢疾患者）肝脾湿陷，脂血郁腐，（治）法当燥湿疏木，而以苁蓉滋肝滑肠，尽行腐瘀为善（祛尽腐瘀。）。若结涩难下，须用重剂苁蓉，荡涤陈宿（祛除病根），使滞开痢止（消滞痢止），然后调其肝脾。其（如果）脾肾寒湿，则用桃花汤温燥己土（脾）。其（如）木郁生热，则用白头翁（中药）凉泻肝脾，湿热自当应药而瘳（病愈）也。

[感悟] 痢疾患者肝脾湿陷，脂血郁腐，治法当燥湿疏木，而以苁蓉滋肝滑肠，祛尽腐瘀。病情若结涩难下、或脾肾寒湿、或木郁生热，还需依证辨治。 

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