胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,称为六腑。其中胆、胃、小肠、大肠属于消化器官,膀胱属于泌尿器官,三焦是包含多种功能的一种特殊腑。它们共同的生理作用是将饮食物腐熟消化,传化糟粕。
由于六腑以传化饮食物为生理特点,故其实而不能满,六腑以降为顺,以通为用之说。但是,“通”和“降”的不及与大过,都属于病态。
1.胆
胆,居六腑之首。胆与肝相连,附于肝下,内储胆汁。胆汁又称精汁、清汁。胆汁味苦、色黄绿,由肝之精气所化生,汇集于胆,泄于小肠,以助饮食物消化,是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。胆的主要生理功能如下:
(1)存储和排泄胆汁。胆汁以助于食物的消化,由肝的疏泄功能控制和调节。若肝失疏泄,导致胆汁排泄不利,影响脾胃的运化功能,而出现胁下胀满疼痛、食欲减退、腹胀、便溏等症;胆汁上逆,则可见口苦、呕吐黄绿苦水;胆汁外溢,则可出现黄疸。
(2)主决断。决断是指胆在精神意识活动过程中具有判断事物、做出决定的作用,其决断意义有二:一是指正常的决断能力,亦即能够完全控制自己的意识和动作;二是指准确,恰如其分,不偏不倚。
2.胃
胃,又称胃脘,位于上腹部,上连食道,下接小肠。胃分上、中、下三部。胃的上部称上脘,包括贲门与胃底部分;胃的中部称中脘,即胃体的部位;胃的下部称下脘,包括幽门。其生理特点是“喜润恶燥”。胃的主要生理功能如下:
(1)主受纳、腐熟水谷。受纳,即接受、容纳的意思。腐熟,是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的意思。饮食入口,经过食管,容纳于胃,故称胃为“太仓”“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生,都需要依靠饮食物的营养,故又称胃为“水谷气血之海”。
(2)主通降,以降为和。饮食入胃,经胃的受纳腐熟功能初步消化后下行入小肠,进一步消化吸收,所以说胃主通降,以降为和。胃的通降是降浊,降浊是受纳的前提条件。所以,胃失通降,不仅影响食欲,而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛,以及大便秘结等症状,若胃气失于通降,形成胃气上逆,则可出现嗳气酸痛、恶心、呕吐、呃逆等症。
3.小肠
小肠是一个相当长的管道器官,位于腹中,其上口在幽门处与胃之下口相接,其下口在阑门处与大肠之上口相连。饮食的消化吸收主要是在小肠内进行的。
(1)主受盛和化物。受盛,即是接受、以器盛物的意思。化物,具有变化、消化、化生的意思。小肠受盛功能主要体现在两个方面:一是接受经胃初步消化之饮食物的器官;二是指经胃初步消化的饮食,在小肠内必须有相当时间的停留,以利于进一步消化和吸收。小肠有化物功能,是将胃初步消化的饮食,进一步进行消化,将水谷化为精微。
(2)泌别清浊。泌,即分泌,别,即分别、识别。小肠的泌别清浊功能,主要体现于两个方面:一是将经过小肠消化后的饮食,分别为水谷精微和食物残渣两部分;二是将水谷精微吸收,把食物残渣向大肠输送。
(3)小肠在吸收水谷精微时,也吸收了大量的水液,故又称“小肠主液”。此外,小肠的吸收功能与尿量有着一定的关系,这是因为在生理上吸收的物质中包括水液在内。病理上吸收水液的功能不良,则可见腹泻便溏,因而小便量必然减少。
由此可见,小肠受盛、化物和泌别清浊的功能,在水谷化为精微的过程中是十分重要的,实际上这是脾胃升清降浊的具体表现。因此,小肠的功能失调,即可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症,又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。
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