Pilon骨折对骨科医生来说是个巨大的挑战，尤其是高能量粉碎性的Pilon骨折，处理困难，技术难度大，术后切口感染，钢板外露等并发症高，甚至截肢，据文献报道并发症高达百分之三十
这位高处坠落伤的病人是个严重的Pilon骨折，Ruedi&Augower分型属于Ⅲ型，AO分型属于C3型，干骺端和关节面都完全粉碎和压缩，是pilon骨折中最严重的那种。当时在外院住院，后来家属特意联系了我，然后转入我科。
之前住的小医院甚至连CT都没有做就要开刀？！就像不带干娘不带水去徒步穿越塔克拉玛干沙漠。而且是在受伤后十天的红色窗口内，这样伤口出问题的几率几乎是百分之百！我不禁想起了一句话:盲人骑瞎马，夜半临深渊。越是见得多越是对这种骨折心怀畏惧，如履薄冰。
但是不接手的话，结果可想而知，感染，多次手术，皮瓣，甚至截肢。做人做医生还是要有担当和责任，我还是毫不犹豫的让他转过来了。
入院时整个踝关节肿胀得非常厉害，内外后侧都可见张力性血泡，软组织条件非常差，Tscherne and Gotzen闭合骨折软组织损伤分型为Ⅱ型。这个时候去动手术伤口风险极大，怎么办？通过骨牵引，消肿，肌内效能贴等一系列的治疗终于等到软组织条件稍微好转，期间和病人以及家属耐心沟通，反复解释为什么一定要等待这么久才能手术，也得到了他们的理解和支持。
我们团队经过反复研究和讨论，结合患者软组织条件，从切口选择，复位顺序，缝合方法以及术后管理都做了详细的规划，最终顺利完成了手术。
术后的伤口管理也很重要，真是有几个晚上都没睡好觉，都在思考怎么能术后管理的问题。甚至有医院其他科室的同行说伤口肯定会出问题，因为他们连续几个还没有这么粉碎的pilon骨折伤口都出了问题。好在经过周密的换药观察和对症处理，患者在大年二十九拆线出院，伤口情况良好，患者和家属也很满意。家属在大年三十还特意从老家开车过来给我送来了土鸡和土鸡蛋。
面对困难，我们团队力争把每个步骤和细节都做到位，最终经受住了考验。相信新的一年在大家的帮助和信任下，我们一定能再接再厉，创造更好的成绩。
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