肛肠疾病讲谈

           

        讲三个问题：一、肛肠疾病预防治疗的近代发展史。二、肛门、大肠结构与功能。三、肛肠疾病的因素。

        一、 肛肠疾病预防治疗近代发展史：

        解放前由于由于军伐各踞，长期的战乱不停，弄得民不聊生。我国的医疗水平十分落后，被西方洋人称为“东亚病夫”，治疗肛肠病、痔瘘方面的技术基本处于原始价段。例如像枯痔钉、枯痔散、枯痔膏等疗法，疗程长，痛苦极大。更主要的是这些药剂里的主要成分是白砒，常常会引起砒中毒。特别是受封建社会男女授受不亲，女人当医生、大夫、郎中的是风毛麟角、极少罕見，很多患者因为无医无钱治疗、女人难以起齿让病魔活活的被折磨死了。

        在1960年前我国各大医院很少有肛肠专科，只有中医院开设有痔瘘科。而且痔瘘也是这样写的：“痔漏”，古名词意，“痔”好比寺院里的塔状物，肛门旁边生长了东西，而“漏”字指是漏水、漏油、漏洞，是指肛门旁边生了疮、有溃烂口，经常流漏脓液。

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        19 63年卫生部召集中国中医研究院及全国2O多家中医院校的中医肛肠专家和部分西医肛肠专家，在中医研究院召开了中医治疗痔瘘病成果坐谈会。充分肯定了中医治疗痔瘘疗法的临床疗效，同时成立了“全国中西医结合防治肛肠疾病协作组”。

        1975年，由中国中医研究院北京广安门医院主持在河北衡水地区（现在的衡水市）召开了第一次全国中西医防治肛肠疾病学朮会议，并正式成立了“中华中医药学会肛肠分会”，民主选举了第一届肛肠理事会。

        会长：丁泽民。

        副会长：史兆歧、闻茂康、张庆荣、李雨农、王芳林等九人。

        迄今为止己召开了12次全国中西医肛肠学朮会议。对我国肛肠事业的发展起到了推波助澜的促进作用。特别是改革开放后通过走出去引进来培养人材机制的大变革，我国的肛肠治疗技术得到了突飞猛进的提高。例如引进了美国强生公司的PPH（直肠吻合器），德国的P丅P治疗器，日本的直肠多普勒治疗技术等等。

        二、肛门、大肠结构与功能：

        肛肠疾病，不是简单的痔疮和肛瘘而意，而是肛门与大肠的全部疾病，为此我一定要先了解肛门与大肠的解剖结构。请看肛门和大肠的平面图：〔大肠图〕

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      （一）大肠的结构及功能：大肠又分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。上帝造化人真是太科学了、太有趣了！如果人体没有大肠这一段，人就不会安心的工作和安宁的休息睡觉，哪世界上不知道要多修建无数倍的厕所了，因为人吃进去的食物经过胃里的反复消磨，然后进入十二指肠经过肝脏分泌的胆汁、胰腺分泌的各种酶的分解，再经过小肠将95%以上营养的充分吸收。到了大肠成为了浠糊状，主要为水份、无机盐（即：无化合物中的盐，也称矿物质，无机盐又分大量元素与微量原素。）、废渣。正是有了大肠的吸收水分、成形、储存粪便的作用，人才能有规律排出大便(人正常的大便每天为1一2次)。

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      （二）肛门的结构与功能：肛管（即：肛门）周围有（1）括约肌，括约肌又分内括约肌、外括约肌。（2）肛提肌。（3）耻骨直肠肌（也称：肛门直肠环）。（4）肛窦、肛腺。（5）丰富的肛管周围动、静脉。（6）肛管周围神经。这些肌肉、血管、神经等结构都是共同协作起着肛门的收缩与扩张作用。〔肛管插图〕

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        肛门就好比水库、水渠的闸门，水龙头上的阀门一样。而且在齿状线附近还有直肠、肛门神经感觉器，直肠壶腹的容量达到8O一100mL时，充气压达到80一一130mmHg时就会产生要大便的感觉，通过脊柱神经直接传达到大脑，提醒人要寻厕和作好便前的准备工作。但有炎症、物理性刺激、肛门神经官能症时常常也会产生便意感，如痢疾、直肠炎、异物的卡塞等等。正是人体有了肛门的把守和关闭功能，粪便才不会随意流出体外和散发出臭味！我们才会穿上干干净净的衣服心情愉快的与广众结伴成友！用心的工作，安心的休息和睡眠，也使整个人类社会变的更加美好幸福！

        三、肛肠疾病的因素：

      （一）人体的特殊性：经过对多种动物的调查研究，其它动物都设有痔瘘病的发生。而只有人是立行动物，长期的久站久坐最容易患发痔疮病症，所以要求坐1小时左右须站起活动片刻，对预防痔疮的患发是大有好处的。〔马、牛、羊图〕

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      （2）由于我们日常生活中的不良习惯，也容易诱发肛肠疾病。如看书学习的过分痴迷，有便意而不去排便，使粪便在直肠壶腹停留时间过长，久而久之使肛门直肠神经感觉器迟纯不敏感而引发便秘。还有经常喜欢吃油炸类食品的，也容易引起大便秘结。便秘又会使排便困难而造成肛裂，肛裂引起剧烈的疼痛而恐惧排大便，这样的恶性循环会使病情加重而又引发其它并发症。临床大量病例证明便秘是诱发肛肠疾病重要的元凶。

        而引起便秘还有一个特别重的要原因，就是爱吃肉食而不喜欢吃蔬菜的不良饮食结构。〔肉类图〕

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纤维素的缺乏会使肠道应激度不够（刺激度弱），造成肠蠕动缓慢和次数减少而引发便秘。〔蔬菜图〕

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由于久坐、排大便困难、女性的怀孕生产等因素引起腹压力增高导致直肠粘膜下移、痔静脉怒张，患发了直肠粘膜脱出（即：脱肛）及内痔的形成。〔妇女怀孕图〕

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同时因为便秘毒素不能很快的排出，也会引发皮肤病、肠道肿瘤等疾病的高发率。便秘引发心梗、脑溢血造成死亡的病例而类见不鲜，对此一定要引起高度重视，从年轻时就要养成良好的生活规律，做好饮食的粗细粮、浑瘦及蔬菜、多样化搭配，这样才会有一个健康的身体，有力的干好各项工作。

        要知后读如何，且且下回分解。本人水平有限，讲的不妥请多多批评指教，深表感谢！

                  韦理胜编著

                2017年9月25日