我在思考|每一次静下来的想法

文∕Ding_G

2018.01.28

我在思考|每一次静下来的想法

最近在看视频的时候，听到了一位老师除了讲医学学习的方法之外，还着重强调了一个关于医学素养的培养的问题。对于什么是医学素养？然而对于我自己来说，从三年的医学学习来看，其实我并没有能真正理解过和实践过，几乎每天还是坚持着高中的学习模式，最终也只是为了应付学期最后的期末考试而已，仿佛从来没有从高中走出来。

医学素养是在平时的学习中慢慢培养起来的。从老师的话中，我可以简单理解为：它其实就是一个对书上的知识点进行了全面掌握的基础上，深刻理解后，抓住了其本质的过程。这个过程是不容易的，因为它需要花费大量的时间和精力进行看书学习，理解记忆，归纳总结。通过全面的认识后，才会对所要求的知识点深刻记忆，做到究其本质，从而达到经久不忘的效果。

比如说，对于一个糖尿病患者而言，最担心的是感染。因为糖尿病有许多的并发症就与感染有关。如：肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤感染、糖尿病足、坏死性筋膜炎、牙周病等。有资料显示：糖尿病和感染仿佛就是相互影响的两兄弟，糖尿病患者容易并发感染，而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰岛素问世以前，感染曾是糖尿病的主要死亡原因。虽然目前有所下降，但是感染仍在诱发糖尿病酮症酸中毒及高肾昏迷中占首位；糖尿病患者发生多器官衰竭，有3.7%以感染为诱因；感染在糖尿病患者中患病率高达36.8-55.9%，住院患者中，甚至更高。由此可见，感染对于糖尿病患者的危害性。

然而，如果通过对糖尿病的学习后，我们就可以抓住感染这一知识点，展开逐步理解学习和分析。通过老师介绍得知，糖尿病最严重的并发症是酮症酸中毒和高肾昏迷，而这往往是1型糖尿病的专利；对于临床上，常是以中老年的2型糖尿病为主，又称为代谢综合征，表现为高年龄、高肥胖、高血脂、高血压、高血糖。而2型糖尿病却很难进展为酮症酸中毒，除非有诱因存在。所以，我们常常以为的糖尿病最严重的并发症是酮症酸中毒和高肾昏迷，多发于1型糖尿病；实际上，临床上1型糖尿病较少，常多见中老年人的2型糖尿病。因此，糖尿病若较好控制住，酮症酸中毒和高肾昏迷不是临床上常见的最严重的并发症了。

由此可见，书上所介绍的和真实临床上往往有些不同，然而作为一名医学生，实际上的临床到底是怎样我也无从得知，虽然有过两次的见习机会，可能够真正接触到、参与到其中的机会是极其少的。只是还记得药理老师上课时所讲的那样，目前书中有的药临床上已经不用了，或者有新的药物进行了替代，比如目前临床上多是革兰氏阴性菌感染为主，而主要的抗革兰氏阳性菌的青霉素G已经不适用于临床上了；而有的药物由于疗效佳，却仍在使用，备受青睐。

无论怎样，在对于医学学习的过程中，都要保持着一颗严谨而又耐心的心，要敢于进行探索研究，吃透知识点，慢慢培养自己的医学素养。这虽然有点泛泛而谈，但还是希望能够在今后的学习中能够做到。

抛开过去，放下一切，专心致志，不管别人怎样，只要做好自己内心坚持的就好，别人都与我无关。