李明然读书打卡810天 2021/7/20《建构解决之道》②

李明然读书打卡810天 2021/7/20《建构解决之道》②  P283-289

（八）转化问题与评估信息，并执行安全性计划

菲斯克特别强调，要让每一次与当事人的接触都能是具有治疗性的。若第1次接触时，让当事人觉得没有帮助，很可能就会让当事人离开咨询系统。反之，若能让当事人与咨询师开始有合作的关系，当事人就更有机会好转。

马斯洛关于生命的基本需求有：生理需求、安全需求、爱的需求、自尊的需求、自我实现的需求。咨询师要能熟悉评估一个人生命的基本需求。

在行政程序上搜集与评估问题资料是必要的。其包括：事情何时发生及其经过为何？当事人尝试自伤否？当事人想象如何结束生命的方法？可能执行的程度为何？  SFBT咨询师在搜集这些资料的同时，主要的意图是放在看到当事人的资源与力量，以帮助他们运用适合自己的方式去达成这些基本需求。

举例来说：咨询师会询问当事人：“有多常想起自杀的想法？”然后着重在“何时不会想起？”的向度；又可问：“以前曾经自杀过吗？”但更深入探讨：“什么样的生活不会有自杀的念头？”  SFBT咨询师会询问：“自杀对你的意义是什么？” “是否有清楚的自杀计划？”  但之后会找到当事人所在乎的人、事、物，运用“关系问句”来引发当事人改变的动力。有时咨询师也可运用”评量问句”来了解当事人拯救自己的决心之高低或其他友人的判断为何，再找到阻止当事人自杀的各种力量。

换言之，危机评估除了初步了解当事人的状况，更重要的是看重提升当事人的安全性以及存活资源的发掘。SFBT对于处于危机的当事人，应只侧重于”存活评估”，了解当事人活下来的可能性。当一个人能看到希望、目标、资源与力量之所在时，危机往往就会下降。所以，咨询师可多引导当事人思考与预测：“当情况可以有小小改善时，自己与他人会注意到的第一个小小讯号为何？”

如果当事人的情绪是极强烈或极冷静的，或者强烈的表示结束自己的生命的高度意愿时，咨询师也需要记得询问当事人：

你有多愿意，希望自己能够找到另一种选择？

你觉得”你能够平安度过这周末”的想法，有多实际？

你有多大的信心，相信自己可以度过这个周末？

常见治疗中会邀请当事人签署不自杀契约，其中撰写的文字，特别需要是正向、具体“”可行的。

若当事人的危机程度较高且晤谈无法使之下降时，安全网的设置等安全性建置行动，就成为重要的优先选择。例如：

你想是由我来打电话给警察和消防队，还是你愿意有你的家人陪同你到医院急诊室去？

你比较希望是由我来通知你的父母你目前的状况，还是由你自己现在打电话给他们？

综言之，在危机评估中，能符合当事人知觉的安全性建置以及建设性的存活方式，正是SFBT的重要评估指标。

当然，咨询师要特别注意的是，先以”延缓问题恶化”，”先使问题不要更为失控”或者”稳定当事人”为原则，需要运用的是现实马上可用的资源，建立起的是立即、短程、近期的可行计划与行动，才能更为掌握危机干预的效益。