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《伤寒论·三阴病》笔记14|真武汤的加减

《伤寒论·三阴病》笔记14|真武汤的加减

作者: 江南_ac34 | 来源:发表于2020-06-28 20:47 被阅读0次

    三三〇、“少阴病”,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,“真武汤”主之。

    病慢慢深入,主证是“腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛”,或,是副证,时有时无。

    真武汤跟附子汤很接近,把附子汤里的人参换成生姜,就是真武汤,真武汤是里寒用的。

    经方治腹痛除了白芍,还用炮附子。痛是因为寒,造成瘀血,光开活血化瘀的药没有用,还要开去寒的药。故腹痛时,炮附子和白芍一起开。

    “自下利者”,是因为里面水气很盛,小便出不来,从大便排出。如果不把水气排出,人一动就会头晕,有头重脚轻的感觉。

    真武汤方

    茯苓三两,芍药三两,生姜三两,白术二两,附子一枚炮。

    附子汤里白术比茯苓多,真武汤里茯苓比白术多,重在利水,故去湿的白术少些,利水的茯苓多些。芍药去腹痛,炮附子去里寒同时也去腹痛。

    真武汤

    用量及煎煮法:

    茯苓3钱,芍药3钱,生姜三片,白术2钱,炮附子一枚。八碗煮三碗,去滓,温服,日三服。

    真武汤加减法:

    若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

    ·如果有咳嗽:加五味子2-3钱,细辛干姜各1钱。五味子止水饮的咳很好,即水气往上冲引发的咳嗽,干姜温中(胃),细辛化下焦寒湿。

    ·如果小便利,去茯苓:茯苓利尿。

    ·如果下利,去芍药,加干姜:芍药活血化瘀,有滋阴功效,干姜温中,寒利时必用。

    ·如果呕吐,去附子,加生姜:呕吐厉害代表水饮很重,胃里面有一定的水,生姜去胃中积水,故加重生姜量至四至六片。

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