重症肺炎诊断:
主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:呼吸频率≥30次/分②PaO2/FiO2≤250mmHg③多肺叶浸润④意识障碍和定向障碍⑤血尿素氮≥20mg/dl⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。
肺脓肿手术治疗适应症:
①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大估计不易闭合者②大咯血经内科治疗无效或危及生命③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸,引流和冲洗疗效不佳者④支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。
结核病分类:
1.原发型肺结核2.血行播散型肺结核3.继发型肺结核4.结核性胸膜炎5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核
诊断标准:①典型肺结核临床症状和胸部X线表现②抗结核治疗有效③临床可排除其他非结核性肺部疾病④PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性⑥肺外组织病理证实结核病变⑦支气管肺泡灌洗液中检出抗酸分枝杆菌⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备①~⑥中3项或⑦~⑧中任何1项可确诊。
肺结核化学治疗的原则是早期,规律,全程,适量,联合。
间质性肺疾病的临床分类:
1.已知原因的ILD
药物或治疗相关
2.特发性间质性肺炎
主要特发性间质性肺炎
3.肉芽肿性ILD
结节病
4.罕见ILD
肺泡蛋白沉积症
外科肺活检具有下列情况者应慎重:
1.65岁以上病人
2.典型的HRCT表现
3.症状明显,肺功能受损严重
4.证实并发于结缔组织疾病,全身免疫性疾病
5.证实为家族性IPF,至少2个直系亲属
胸腔积液的病因和发病机制:
1.胸膜毛细血管内静水压增高2.胸膜通透性增加3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低4.壁层胸膜淋巴引流障碍5.损伤6.医源性
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