我们一起读郝万山讲解《伤寒论》（十）
接上文（九）
郝师讲道：
“脉阴阳俱紧”，这个阳脉是指的寸脉，这个阴脉是指的尺脉，实际上阴阳就是指的寸关尺三部脉。他在太阳病这三个字的前提下讲紧，那就应当是说寸关尺三部脉都浮紧。
紧（脉）主寒邪盛，因为寒是主收引的，寒伤肌表，使肌肤的气血涩滞，经脉拘挛，血管也属于经脉啊，经脉之一。那么血管拘挛，紧张度增高，所以脉摸起来就是紧张度很高的，所以紧主寒邪盛，浮（脉）主邪在表啊。
我们学习了之后就会知道在《伤寒论》中出现脉阴阳俱紧的有两个症候，一个是太阳病，太阳伤寒；一个是少阴病，少阴伤寒。
当寒邪盛伤少阴里阳的时候，也可以出现脉阴阳俱紧，只不过少阴病的脉阴阳俱紧，是寸关尺三部脉都沉紧，而太阳病的脉阴阳俱紧是寸关尺三部脉都浮紧。
为什么特别强调寸关尺三部脉都浮紧呢？如果只是寸脉浮紧，关脉浮紧，而尺脉不浮紧的话，比方说尺脉沉，那可能带有少阴的里阳虚。
所以如果要想诊断为单纯的、典型的太阳伤寒表实证的话，一定是寸关尺三部脉都浮紧。
那么（通过）上述的症候（分析），我们可以得出一个结论，这是个寒邪闭表，“卫闭营郁”的症候，那么卫闭，（是指）卫阳被闭郁，它的临床特征，一个是卫郁以后出现了发热，一个是卫郁以后表现的无汗。
在这一条中（仲景）没有提无汗这个症状，而在第35条里提到了无汗而喘，这叫详于后而略于前。在《伤寒论》中经常有这种情况，或者详于前略于后，或者详于后而略于前。
所以我们在读《伤寒论》的时候，常常要前后对比，相互补充，甚至还要从无字句处来探索它的含义。
以后我会提到的，从无字句处，他文字表面并没有写出这个主证来，但是从他的字里行间，从他的鉴别比较，你可以体会出他的主证，他在这里并没有用文字直接写出来。
我们以后会学到那个“桂枝二越婢一汤”，它的主证有心烦，它原来的并没有，但它的字里行间有啊。它和少阴病相鉴别，我们就知道它有主证，有心烦。
所以这里这一条（原文第三条）虽然没有提到无汗，但是它有卫阳闭郁的特征，所以它是无汗的，发热无汗是卫闭，身痛这是营郁的表现，所以太阳伤寒的病机是“卫闭营郁”，当然这个无汗既是卫闭的表现，也是营郁的特征，营阴郁滞的特征。
我们以上讲了太阳病的中风和伤寒两个症候，那么从病机分析的角度，我们是从风邪和寒邪的性质来分析它的病机的。
但是中医对病因的认识，那么有这样一个名言说“外邪感人，受本难知”，如果他没有发病的时候，你不知道感受的什么邪气。
“因发知受，发则可辨”，那么西医对病因的认识，比方说它所说的结核杆菌，它在实验室里可以找得到，可以培养。它所说的大肠杆菌、链球菌在没有感染人而发病的时候它都可以在实验室里找到。
中风不行，说你拿风邪来给我看看，自然界的风就是风邪嘛，这是正常的气候，所以人不感受邪气，或者是人不发病的时候，我们很难判断他受的是什么邪气，这就是“外邪感人，受本难知”，“因发知受，发则可辨”。
但事实上，人一旦发病出现症状之后，他所表现的这组症状，就不仅仅是致病因素所决定的，那么最主要的是由机体的反应能力、机体的反应状态来决定的。
所以我们所说的风也罢、寒也罢；中风也罢、伤寒也罢；主要是这个人平素体质偏于卫阳不足的，他得病就容易多汗，容易得中风。
如果这个人平素体质卫阳比较偏盛的，相对来说偏盛，他得了病之后就容易寒邪闭表，就容易得伤寒，（因为）体质因素不一样。
（待续）
网络图片
网友评论