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「成都医保」

成都，作为中国准一线城市和四川首府、西南地区数一数二的大都市，在现代化发展的同时，还保留都江堰、武侯祠、杜甫草堂、金沙遗址等名胜古迹。

交了多年的医保，相信很多成都朋友对其具体却是一头雾水。为了让成都市民更具体地了解医保，更好的享受医保政策，本文将给大家详细介绍——成都医保，主要内容有：

01、为什么要办理医保

02、成都医保的种类

03、成都医保保障内容

04、成都的办理缴费与报销

05、最后

01、为什么要办理医保

截止目前，我国共计有13.5亿人参保医疗保险，是世界上覆盖人群最多，社会保障卡持卡人数达到11.5亿，共提供102项应用，社会保障大网蔚然成型。它突出的优势有：

优势1: 购买门槛低

很多了解过商业保险的会知道，商业保险的购买对年龄和身体状况是有一定要求的，而医保对于年龄和身体是没有限制的，这无疑是最突出的优势，尤其年纪大了更是迫切需要医保。

优势2: 保障体系大

医保是国家基本政策，这个保障会无限长，我们不用担心哪天买不了，一些商业保险停售下线就买不了了。

而且长期有效，成都市规定职工医保不管男女，缴费满15年，退休后继续享受基本医疗保险待遇。

优势3: 基础保障足

对于多数成都居民来说，目前的医疗花费，没有医保保障，万一家里有人生病了，会给家庭带来较大的压力，医保起到了一个基础保障作用。

02、成都市医保的种类

目前主要分为两类：

1，成都市城乡居民医保：

农村户口的【新农合】与城镇户口的【城镇医保】已经结合，现统一管理，统一标准，统一福利，称为【城乡居民医保】。

一年一交，2019年交费/个人：“成年居民高档”缴费标准为400元；“成年居民低档”缴费标准为200元

中央/省/市/县财政补助：每人每年不低于490元

2，成都市职工医保：

机关事业单位，企业用人单位所购买社保中的职工医疗保险。

由用人单位从职工工资中代扣代缴，具体缴费和工资/缴费基数有关

下面先给大家介绍一下成都市职工医保的缴费计算:

职工缴费基数=上一年度在职总收入12=月平均收入

如果月平均收入低于本市上年度单位职工月平均收入60%，则缴费基数按本市上年度单位职工月平均收入的60%缴纳。

如果月平均收入超过成都市上年度单位员工月平均收入300%，则最高按成都市上年度单位职工月平均收入的300%作为缴费基数。

如果工作不满一年，则以上月工资作为缴费基数。

成都市上年度单位职工的月平均收入为：6608元

2018-2019年成都市职工社会保险缴费标准如下：

为方便理解，以成都市一对夫妻A先生，B太太为例，来给大家讲解两种医保的内容。

A先生：成都市某公司职员，单位缴纳社保

B太太：全职太太，个人缴纳城乡居民医保

假设A先生现在一个月工资10000元，上一年度平均工资为8000元，则A先生的缴费基数为8000元。缴费构成为：

单位：8000*6.5%=520元

个人：8000*2.0%=160元

每月共缴纳680元医保，一年共缴纳8160元。

职工医保还有一个「个人账户」，里面的钱可以用于药店买药，支付医疗就医费用等。目前城乡居民医保暂无个人账户，但个别城市宜开展城乡居民医保个人/家庭账户，可以期待着。

成都市职工医保规定：

单位参保人员个人和雇工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户：

（一）未满50周岁的在职参保人员，个人缴费全部计入后，每1周岁再增加本人缴费基数的0.02%；

（二）已满50周岁的在职参保人员，个人缴费全部计入后，每1周岁再增加本人缴费基数的0.035%；

则A先生（35岁，已缴费十年）每月个人账户的收入计算如下：

8000*2.2%=176元

03、成都市医保保障内容

生活压力大，工作劳累，身体难免会有个意外，每年都交的医保，这个时候发挥的作用如何呢？

假设A先生，B太太生病了，来看看职工医保和城乡居民医保分别的保障内容：

【城乡居民医保】

1，门诊

B太太，感冒发烧去看门诊。

B太太看门诊需到她选择定点的社区医院就诊，到其他医疗机构的话是无法获得报销的。

假设B太太去定点社区卫生服务中心看普通门诊，花了300元，根据当地城乡医保规定，可以报销50%的费用。

2，住院

假设B太太感冒加重导致肺炎，需要住院治疗：

假设B太太在成都某二级医院住院共花费了3w元，其中8000元不属于社保报销范围，则本次她可获得报销为：

（30000-8000-800）*82%=17384元

当地居民医保报销比例还是挺高的。

这里可能会有人觉得奇怪，怎么和自己理解的不一样，这里简要说一下：

我们在医院的花费，分三个目录‘药品’、‘诊疗’、‘服务设施’，其中药品类分甲乙丙科目，甲类全部属于医保报销范围，乙类部分属于医保内，丙类则为医保目录外全部属于自费，所以不是总花费来计算医保报销。

【职工医保】

1，门诊

A先生，不小心着凉也感冒了，去当地社区医院看了普通门诊，花了100元，可以用职工个人账户支付门诊费用。

2，住院

A先生因工作压力太大没休息好，且饮食不规律，导致急性肠胃炎，他选择了当地一家三甲医院住院治疗，前前后后的住院费用总共4万元，那么根据成都市医保报销政策，那么他可以报销的费用为：

04、医保的办理缴费与报销

社会保障卡的普及，相信很多人都已经办理并拿到了保障卡，下面简要介绍一下医保的办理流程，并重点介绍新生儿医保办理，以及医保转出/入内容。

1，城乡居民医保

「办理」：

携带相关证件在户籍所在地街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保。

「缴费」：

时间：每年9月1号-12月20号

方式：办理完参保可直接现场缴费。

2，职工医保

找你们的行政/财务小姐姐哦！

3，新生儿医保

*新生儿如何享受医保福利：

成都2019年最新新生儿医保政策规定，成都新生儿出生后90天内只要孩子父母给孩子办理参保手续，新生儿即可享受当年度居民医保待遇。相比较原来规定，期限由“60天”改为现在的“90天”，主要是为了给孩子父母更多的时间，也可以说是很人性化的了！

不过要提醒一下，超过90天不予办理哦，所以成都的宝爸宝妈们要抓紧时间啦！

4，职工社保转出/转入：

「转出」：

成都社保转移仅包括：养老保险、医疗保险和工伤保险的转移。

办理流程：

其实很简单，只需要持本人身份证原件及复印件至参保经办机构打印缴费凭证，交至接收地社保经办机构申请转入

「转入」：

参保人员提供转出地社保经办机构出具的《参保凭证》到目前基本医疗保险关系所在经办机构申请转入。

5，异地保障

长期异地居住或务工的城镇职工基本医疗保险个体参保人员，应在参保关系所属的医疗保险经办机构办理异地就医事前备案登记手续。参保人员办理异地就医或转诊备案登记后，在备案地定点医疗机构发生的医疗费用，起付标准和报销比例按照成都市同级别定点医疗机构标准执行。

6，报销流程：

门诊：假设B太太发烧了，她可以拿着社保卡到社区医院，用社保卡挂号就诊，缴费时出示社保卡进行实时结算报销，超过额度的钱，她需要自己缴费。

住院：假设A先生肺炎住院，他或家属需要这样做：持社保卡/疾病诊断证明--医院医保办登记--验证审核--交住院押金--住院--自付部分个人缴费/统筹部分直接医院结算--出院。

05、最后

医保是一个特别复杂的系统，可能有一些比较细节的点没有讲到，欢迎发消息咨询。

欢迎你关注智囊保，专注解决保险问题的智囊。

同时你也可以通过下面的方式了解你需要的医保信息：

成都市人力资源与社会保障网

成都市人民政府网

成都医保微信公众号

0432-62049309官方社保电话咨询

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全文完。

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