这个问题,一定要来详细阐述一下,这也是众多子宫腺肌症患者一直想了解的,现在来统一回复一下供这些患者来参阅。我(王长杰)考虑先提供一些目前有关文献资料并结合自己的心得体会来回复这个问题。
在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时,说自己的CA125值已经100,也有患者说有200,也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了?CA125在过去是检测癌症的一种手段,也就是在一些癌症,像卵巢癌,卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限,200以下医生会认为是安全的,超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人,像子宫腺肌症,巧囊,炎症甚至一些正常人来月经的时候,还有怀孕的时候,CA125只都会升高的。
这病人CA125值是390应该跟腺肌症有关系。因为她子宫比较大,病情比较重,所以这个值也比较高,癌变的几率不是太高。腺肌症癌变的几率在1%-2%。几率很小的。月经淋漓不尽:
在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血,量不多。但是时间长,有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢,下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。
临床上碰到这样的病人,半年内每个月来月经20天都不干净,这个时候就要注意了。建议去医院做个诊刮,即诊断性刮宫,把子宫内膜刮出来一点送病理性化验,看一下有没有恶变的可能性。
我在临床上也有过子宫腺肌症同时还有巧克力囊肿,她们的CA125增高二百多,家人及临床医生都担心有癌变的可能,让患者的家人害怕不已,造成患者精神压力可想而知!但经过到更高一级医院内检查后,有专业的医生告诉她们,不必害怕担心变成癌变化!只需要用药物的保守治疗一阵,则可以明显降低下来这个指标!所以说,急时用药来控制或改善子宫腺肌症,是很需要的!
疼痛发生变化:
a、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害,但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了,有可能是癌变。
b、疼痛突然减轻:以前很疼,但是这个月就突然间不疼了,这个也要小心。
子宫大小变化:
一个子宫突然增大,长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以建议要定期做复查,这个主要是看子宫大小的发展情况。
遇到这三种情况一定要注意,尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮,即诊断性刮宫,把子宫内膜刮出来一点送病理性化验,看一下有没有恶变的可能性。
根据我(王长杰)的十多年对子宫腺肌症诊治来看,这CA125指标只能作参考之用,在临床上极少出现子宫腺肌症转化成癌症的病例!
建议如果这个CA125增高较严重的情况下,并且子宫增大也并不严重,那么可以考虑先尝试用单纯的中药内服配合脐部外用给药内外结合方式来尝试一个疗程二个月看看能否控制或改善目前的病情及症状,如果有效果就继续用单纯的中药方案。反之,如果一个疗程二个月后观察到并没有较好的控制病情的持续加重,那么就考虑同时配合西药激素来做中西药的保守治疗二个月,二个月后复查子宫或腺肌瘤大小是否得到明显缩小,如果有明显缩小,那么就继续用完整个西药激素的方案。当然中药内服外用可以较好的减少西药激素的一些不良反应,同时也能提高西药激素的效果。对于CA125数值也可以在中西药或单纯中药通过脐部及腹部给药一个疗程二个月后复查来观察它的变化。
综上所述,出现125指标的增高,并不必要过度紧张和害怕,正确了解以上的这些知识,就会冷静来先尝试保守治疗,如果无法控制或改善病情时,则考虑全切子宫来解决!感谢来浏览我(王长杰医生)的文章!
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