（一）癌症的一大风险因素，是慢性损伤和炎症。有些致癌因素，就和它们会导致组织的反复损伤有密切关系。比如：空气污染，吃烫食/喝烫茶，嚼槟榔等。
组织反复损伤为啥导致癌症？
机理很复杂，但有一点比较清楚：受损组织修复需要细胞分裂，每次分裂都可能带来基因突变。反复损伤会增加细胞分裂次数。细胞分裂越多，致癌基因突变概率就越大。
最近后台收到一个很有趣的问题：
从目前数据来看，答案很简单：放心锻炼，不用担心！
（二）最重要的证据，是成人的肌肉组织几乎从来不长肿瘤！锻炼还是不锻炼，都是如此。
大家都听说过肺癌，肠癌，乳腺癌，但什么时候听过肌肉瘤或者肌肉癌？
不是大家孤陋寡闻，而是因为肌肉组织的肿瘤非常非常非常少。
当然，肌肉组织并不是完全没有肿瘤，比如，横纹肌肉瘤就是一种具有肌肉组织特性的肿瘤。但它和运动没有半毛钱关系。
横纹肌肉瘤是一种常见的儿童肿瘤，最高发是在5岁之前，目前认为主要是先天或早期发育中的基因突变导致的。成年人得横纹肌肉瘤的非常少，中国每年成人的横纹肌肉瘤应该不到100例，30岁以上的更是凤毛麟角。
横纹肌肉瘤还有一个特点，就是它虽然是肌肉的肿瘤，但最常见的发生部位却不是四肢，而是头颈部，甚至面部。
成年人罕见，长在头颈部，这些特点都说明，横纹肌肉瘤的发生和肌肉受伤没有关系。
（三）那问题就来了，如果长期锻炼会经常导致肌肉生长和受伤，但为啥不带来肌肉部位的癌症呢？
这主要是得益于骨骼肌的细胞独一无二的生物学特点。很大程度上，因为骨骼肌自带防癌功能！
从上图可以看出，组成骨骼肌的单个细胞，叫“肌纤维”。一根肌纤维，就是一个细胞。除了长得很细长以外，它还有两个最大的特点：
第一，通常一个细胞只有一个细胞核，但肌纤维细胞属于“多核细胞”，也就是一个细胞有很多细胞核。
第二，多核的肌细胞，本身不分裂，也不增生。不会直接发生一个肌纤维变成两根肌纤维的事情。
如果肌纤维细胞不会分裂，那锻炼让肌肉增加，让人变壮是咋回事儿呢？
有两种主要方式：第一种是细胞变大；第二种是融合更多细胞。
其实，很多时候锻炼让肌肉变粗，并不是肌纤维细胞变多了，而是因为每一个细胞变大了！
在锻炼的刺激下，肌纤维细胞可以利用体内资源，合成更多的蛋白质，从而让细胞变大；这个过程，并不需要细胞增生。
类似的，很多人长胖，并不是因为脂肪细胞变多了，而是因为单个脂肪细胞的个头变大了。
区别在于，两种细胞变大的原因不太一样。肌纤维细胞是因为锻炼刺激，合成更多蛋白质而变大，而脂肪细胞是因为大家吃得太好，存储了更多脂类而变大。
另一种肌肉生长方式，需要细胞增生。尤其是过度运动，导致肌肉受伤的情况。
如果肌纤维细胞不能生长，那受伤后的肌肉是如何修复的呢？靠肌肉干细胞。
肌纤维细胞不能分裂生长，但肌肉干细胞可以。它们也叫卫星细胞。
肌肉干细胞平时趴在肌纤维表面，并不生长。如果遇到生长发育期或者受伤修复期，干细胞就会被激活，开始分裂增生，产生很多细胞。
干细胞分裂产生的细胞主要有两个去处：
绝大多数变为“成肌细胞”，然后融合进已有的肌纤维细胞，从而修复受伤的肌纤维，为之添砖加瓦。
很小一部分保持肌肉干细胞的特性，继续趴在肌纤维表面，等待未来再发挥作用。
下面这张图，更直观地展示了肌肉受伤，然后修复的全过程。
看完你应该就明白了，为什么一个肌纤维细胞有这么多细胞核？因为每个肌纤维细胞，其实都是由很多成肌细胞融合产生的！
（四）最重要的问题来了：既然锻炼导致肌肉损伤后，会有肌肉干细胞的分裂和生长，那为什么没有增加患癌风险？
一个主要原因，是肌肉干细胞分裂生长后，绝大多数都会融合到肌纤维中。肌纤维就像一个大泥潭，细胞一旦融合进去，就深陷其中，失去了进一步分裂和生长的能力。
这非常重要，因为分裂的细胞最容易发生基因突变。失去分裂能力，就意味着失去了进一步积累突变的机会！
每一次肌肉干细胞的分裂，确实可能会引起致癌突变。但一次突变并不足以带来癌细胞。
成人细胞癌变一般都需要积累多个突变，而且常常还需要特定的突变顺序和突变类型。比如很多结直肠癌，就是按照APC基因突变，KRAS基因突变，TP53基因突变这样的顺序，逐渐积累产生的，整个过程平均长达15～30年。
假设肌肉细胞发生癌变需要A，B，C三个基因突变。现在一个肌肉干细胞分裂后，运气不好，出现了致癌A突变，但由于它很快融合到了肌纤维中，即使下次锻炼再受伤，也不会再生长。这种情况下，很难再积累后面的B和C突变，也就很难真正癌变。
这就是骨骼肌生物学特点自带的防癌功能！所以，骨骼肌几乎从不长肿瘤。
（五）菠萝一向是鼓励大家锻炼的，因为大量研究证明，长期锻炼身体并不增加癌症风险，反而是能显著降低癌症发病率的。
比如，美国癌症中心通过对美国和欧洲144万人的数据分析，发现锻炼能显著降低13种癌症发病率！中国排前10的癌症，有8个都可以通过运动降低风险，包括食管腺癌降低42%，肝癌降低27%，肺癌降低26%！
而且似乎有趋势是运动量越大，防癌效果越好。
当然，过度运动不好，可能给身体带来伤害，我们推崇的是适量运动。但大家可以放心的是，即使肌肉拉伤也并不会致癌。
因为咱们的骨骼肌清奇，自带防癌功能，太给力了！
参考文献：
1. Protein Availability and Satellite CellDynamics in Skeletal Muscle. Sports Med. 2018 Jun;48(6):1329-1343.
2. Molecular Regulation of Exercise-InducedMuscle Fiber Hypertrophy. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018 Jun 1;8(6).
3. The role of satellite cells in musclehypertrophy. J Muscle Res Cell Motil. 2014 Feb;35(1):3-10.
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