换药

换药术操作考核评分标准 参赛单位 参赛人姓名 得分 项目 考核评价要点 评分细则 分值得分操作 准备 20 1. 操作人员准备： 着装整洁、 戴口罩、 帽子 差一项扣 2 分（4 项） 6 2. 用物准备： 换药包（无菌治疗碗 2 个、 弯盘 1个、 镊子 2 把）； 纱布块及干棉球若干； 生理盐水、 胶布与剪刀； 差一项扣 2 分（6 项） 12 3. 核对与沟通:核对病人床号、 姓名、 换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。 未核对扣 4 分 未解释换药的目的扣 4 分 8 4. 暴露创面， 根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。 遮挡其他部位。 未充分暴露创面者扣 2 分 未遮挡其他部位者扣 2 分 4 操作流程 50 1. 操作者准备完毕， 洗手。 洗手不规范逐项扣分 5 2. 揭开敷料： 用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。 再用镊子轻夹内层敷料， 若粘连较紧， 应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。 揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致， 以免伤口裂开。用镊子揭开外层敷料扣 3 分； 胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣 3 分； 内层敷料未用镊子揭去扣 3 分； 揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣 2 分。 10 3、 伤口周围皮肤消毒： 用 0. 5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。 左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的 0. 5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作， 用以消毒创口周围皮肤 3-5 ㎝。 清洁伤口先由创缘向外擦洗。 污染伤口由外创缘向擦洗。 未执行双手执镊子扣 4 分， 使用方法不正确扣 6 分， 消毒范围不够扣 4 分， 清洁伤口先由创缘向外擦洗； （未按此操作扣 4 分）。 10 4. 覆盖伤口， 包扎固定： 覆盖无菌干纱布， 面积要超过伤口四周 3-5 ㎝， 以达隔离作用。 胶布固定时， 其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时， 可用绷带包扎。 未超过伤口四周 3-5 ㎝扣 2 分， 胶布固定时， 其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣 2 分； 包扎不美观扣 1 分 8 5. 整理： 撤出换药用物， 整理病人衣被， 安置好舒适体位， 更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋） ； 冲洗换药碗、 镊子后放入浸泡桶。 未整理病人衣被、 安置舒适体位扣 5 分； 更换下来的敷料未（医废处理规范） 倒入污桶扣 3 分；未冲洗换药碗、 镊子扣 3 分 12 6、 告知事项： 换药后异常情况的处理（疼痛、出血、 渗出、 敷料松动、 脱落） 未告知扣 5 分， 告知不全扣 2 分 5 整体评价 16 操作遵循无菌操作原则 6 操作流程正确 6 操作熟练， 仪表大方 4 提问 14 1 7 2 7 主考教师签名： 年 月 日 伤口换药提问参考答案 1． 伤口换药的目的? 检查伤口， 清除伤口分泌物， 去除伤口内异物和坏死组织， 引流通畅、 控制 感染， 以利伤口愈合。 2． 伤口换药的适应症? 1)观察和检查伤口后需要更换敷料。 2)伤口拆线后需要更换敷料。 3)松动或拔除引流管后后需要更换敷料。 ． 4)伤口渗出、 出血、 漏出体液等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。 3． 遇到多个病人换药时应如何处理? 应先处理无菌伤口， 然后处理感染伤口， 恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。 4． 伤口换药时常用的药物有哪些? 盐水、 75％乙醇溶液， 2-5％碘液、 碘伏溶液、 3％双氧水、 攸锁溶液、 0． 1％雷佛奴尔、 抗生素类、 石炭酸溶液、 10％-20％硝酸银溶液、 油剂纱布。 5． 换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理? 可用剪刀剪平， 或用 1％硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。 肉芽组织有较明显水肿时， 可用高渗盐水湿敷。