灶心土，为烧木柴或杂草的土灶内底部中心的焦黄土块。全国农村均有。在拆修柴火灶或烧柴火的窑时，将烧结的土块取下，用刀削去焦黑部分及杂质即可。又名伏龙肝。
【药性】辛，温。归脾、胃经。
【功效】温中止血，止呕，止泻。
【应用】
出血证
本品性温，能温暖中焦，收摄脾气而止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒，不能统血之出血病证，皆可应用，尤其对吐血、便血的疗效更佳。如《广利方》治吐血、衄血，单以本品用水淘汁，和蜜服；若便血属下焦寒损者，可与干姜、阿胶、黄芩等同用，如伏龙肝汤（《外台秘要》）；凡脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等，以之与附子、白术、地黄等同用，如黄土汤（《金匮要略》）。
胃寒呕吐
本品性温质重，长于温中和胃而降逆止呕。主治脾胃虚寒，胃气不降所致的呕吐，与干姜、半夏、白术等同用；也可用治反胃、妊娠呕吐。如《百一选方》治反胃呕吐，用本品研细，米饮送服；《本草蒙筌》治妊娠呕吐，以本品捣细，调水服。
脾虚久泻
本品既能温脾暖胃，又能涩肠止泻，主治脾虚久泻，常配伍附子、干姜、白术等。若治胎前下痢，产后不止者，可以山楂、黑糖为丸，用本品煎汤代水送服，如伏龙肝汤丸（《张氏医通》）
【用法用量】
煎服，15～30g，布包，先煎；
或60～120g，煎汤代水。取上清液。
亦可入丸、散。
外用适量。
《名医别录》：“主妇人漏中，吐下血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。”
《本草汇言》：“伏龙肝，温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。故善主血失所藏，如《金匮》之疗先便血；《名医别录》方之止妇人血漏，漏带赤白；《蜀本草》之治便血血痢，污秽久延；《杂病方》之定心胃卒痛，温汤调服七剂即定。他如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。”
《本草便读》：“伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。”
附方1：妊娠呕吐、反胃。
方药：灶心土50克，胨皮9克，紫苏梗10克，竹茹20克。
用法：水煎，取澄清液，分3次温服。
附方2：吐血（属虚寒证者）身体虚弱，手足发冷，畏寒
方药：灶心土90克，仙鹤草15克。
用法：水煎，取澄清液，分2次温服。
附方3：小儿重舌。
方药：灶心土、米醋各适量。
用法：取灶心土细末，米醋调涂舌上，每日3?5次。
附方4：小儿丹毒。
方药：灶心土适量，鸡蛋1?2个。
用法：取灶心土研细末，用鸡蛋白调涂患处，干则再涂。无鸡蛋白，亦可采用麻油涂。
附方5：小儿脐疮。
方药：灶心土适量。
用法：取灶心土，研细末，干撒患处。
附方6：产后血气攻心痛。
方药：灶心土细末6克。
用法：米酒调服。
附方7：脾虚便血。
方药:灶心土50克。
用法：加水煎，取澄清液，分2次服。
【现代研究】
化学成分：主要含硅酸、氧化铅、痒化铁，此外，尚含氧化钠、氧化钾、氧化镁等。
药理作用：本品有缩短凝血时间，抑制纤维蛋白溶解酶及增加血小板第三因子活性等作用，能减轻洋地黄酊引起的呕吐，有止呕作用。
土炒定义
将净制或切制后的药物与适量灶心土（伏龙肝）拌炒的方法。
辅料
土炒所用的辅料为灶心土（伏龙肝）的细粉，有的地方亦用黄土、赤石脂。
灶心土经过多次高温烧炼，所含的杂质较少，其中的矿物质、无机盐类受热分解生成多种碱性氧化物， 味辛性温。具有中和胃酸等作用。功能补中和胃、涩 肠止泻，可增强药物的补脾止泻功效。灶心土既有药性协同作用，又有中间传热体作用。
适应药物
补脾止泻的药物。
炮制方法
将灶心土细粉置锅中加热至灵活状态，投入净制或切制的药物，中火翻炒至药物表面均匀挂一层土粉（挂土色），并有土香气。出锅，筛去土，放凉。 “伏龙肝控制火候法”，药物每100kg，用灶心土25～30kg。
注意事项
灶心土在使用前需碾细过筛，土块过大则传热不均匀。
灶心土预先加热至灵活状态，保证土温均匀一致，使药物内部的水分和汁液外渗，与土接触，在药物表面均匀挂一层土粉。若温度较低，则水分和汁液渗出较少，挂不住土粉或过筛即掉。
灵活状态的判断：新土可观察加热时有小气泡逸出，旧土则观察翻动时土的流动性，也可用试投法。
药物投入锅中后应调整火力，防止焦糊。
土炒同种药物，土可以反复使用，直至土色变深，应及时更换。
炮制作用
引药入脾，增强补脾止泻作用
缓和燥性
灶心土的传说
那么，灶心土为什么还有一个别名叫伏龙肝呢？传说有一年，宋神宗赵顼的小儿子生了病，面色发黄，抽搐，有时吐血。太医们使用多种办法也没有治好太子的病。宋神宗非常愁闷。
当时宋神宗的姐姐向宋神宗推荐了钱乙。她说：“钱乙的医术不错，他曾经治好了我女儿的病。”宋神宗就召见了钱乙。但是没有说多少话，宋神宗就让钱乙走了。随后他对姐姐说：“但凡名医，都懂得养生之道。我看钱乙，个子矮小，单薄瘦弱。这种连自己都照管不好的人，怎么能治好别人的病？”姐姐说：“听说他小时候家境贫寒，多病多灾。也正因为自己从小受病痛折磨，所以他立志要当一名专为小儿治病的良医。”
宋神宗听了姐姐意见，再次召见了钱乙，让钱乙给皇子诊病。钱乙诊断了皇子的病后开了一个处方，请皇帝审阅。处方上除了有白术、附子、生地黄、阿胶、黄芩、甘草外，还有灶心土。皇帝问：“灶心土是什么东西？”钱乙回答：“就是农村烧柴草的土灶。把土灶打成碎块后，挑捡常被火烧烤的土块，去掉被烟熏得焦黑的部分和未被火烧透的部分，剩下的就是被火焰长期烧烤已经烧得变成红褐色的部分，这就是灶心土。它可以止血，止吐，止泻”。宋神宗惊奇地说：“黄土也能止血？它比阿胶还管用吗”？钱乙解释说：“阿胶和灶心土都能止血，但在人体内起的作用不同。阿胶虽止血，但主要是补血养血。灶心土主要是止血，尤其是对肠胃出血的治疗效果最好。太子吐血、便血，病在肠胃之处，所以要用灶心土。这个方子叫黄土汤，汉代名医张仲景的《伤寒杂病论》中有记载。后人用这种汤剂很灵验。”皇帝同意了给皇子服用“黄土汤”。太子一剂药下去就大有起色，连服几剂后就痊愈了。皇帝大喜，将钱乙封为太医丞。因“伏龙”为灶神之名，宋神宗提笔便把“灶心土”命名为“伏龙肝”了！
中药炮制注意事项
中药饮片不纯净
中药饮片是所有方剂的原料，被称为“三大支柱”的中间环节，处于重要位置。中药药用部分需要净选、除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品，分离其不同的药用部位。而有些中药饮片生产商，为了节省人力、物力和财力，都一一省去了这些必要的工序，将皮、茎、根、须混为一团，粗制滥造。甚至以次充好，以劣充优，参杂使假，不仅严重的扰乱了医药市场，更严重的是影响了临床用药安全有效。
辅料标准不统一
药物在炮制过程中，往往需要加入一些辅料与药物一起共制，目的在于消除有害物质，发挥有利作用。如酒、醋、盐、蜂蜜等，同一味中药，经过添加不同的辅料炮制后起的作用各异。由于没有一个统一的辅料标准，该用蜂蜜的用红糖，该用食盐的用工业盐，该用米酒的用白酒，甚至用矿物酒精代替白酒。再如油、盐、糖制药要因病而宜：高血脂病人，应注意少用动物油炮制的药品，高血压、心血管之类的病人应慎用盐制药品，糖尿病患者不能服用糖制药品，同时还应注意液体辅料的浓度、数量，固体辅料的使用次数、存放时间等。都直接或间接地影响到中药炮制的质量，如果只是象征性的添加辅料，形式上的中药炮制，不仅起不到协同作用，还会造成相反的作用。
炒焦和炒炭法不卫生
中药炮制中的炒法是将药物置于炒锅内，用中火加热，翻炒至药面焦黄;而炒炭法则是武火加热，翻炒至药面焦黑色，其目的主要是对一些原生药材以制其苦寒性。但是，现代卫生科学告诉我们原生药材炒制加热冒烟，一般说温度已超过200度，这时含油脂的药材其油脂迅速氧化，结果不仅破坏了油脂价值，而且产生大量有害物质。
有毒有害物质熏润漂制中药不可取
如用硫磺熏制药材：硫磺有毒，属于外用药，用硫磺熏制过的中药，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不仅不卫生，还对人体有害。用明矾制中药：明矾的主要成分为硫酸钾铝，含有大量铝元素，而水解制药又有一定浓度，制出的中药便含有相当量的铝元素，对人体有害。用灶心土或焦黄土炮制中药：灶心土主要成分为硅酸盐、钙盐及多种碱性氧化物，而焦黄土经反复使用后其性质与灶心土成分大体相同，在加热的过程中，灶心土、焦黄土中的焦糊物质及一些重金属也随之“入侵”中药表面，对人体有害。
如用硫磺熏制药材：硫磺有毒，属于外用药，用硫磺熏制过的中药，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不仅不卫生，还对人体有害
对变质中药处理后再使用不可靠
变质中药主要指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。当前，对变质的中药，通常采取的方法是处理后再当正品使用，其主要方法有：一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒、除去虫卵;二是对发霉的中药，采取水洗、喷液、烘烤和暴晒除霉;三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏使其变白转色。对于变质的中药，以上这些措施都无济于事，特别是霉变、虫蛀的中药，它不仅降低或失去了药用价值，而且变质滋生了有毒有害物质，经过处理后不可能完全解决问题。
中药炮制的目的
中药来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂质、泥砂，或含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。中药炮制的目的是多方面的，往往一种中药可以多种炮制方法，一种炮制方法兼有几方面的目的，这些既有主次之分，又彼此密切联系。
降低或消除药物的毒性或副作用
有的药物碎有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，则须通过炮制降低其毒性或副作用。历代对有毒药物的炮制都很重视，各代都有较好的除毒方法和炮制作用的论述。如草乌有用浸、漂、蒸、煮、加辅料制等炮制方法，以降低毒性。又如相思子、蓖麻子、商陆、萱草根等可用加热炮制降低其毒性。
炮制也可除去或降低副作用。汉代张仲景提出，麻黄“生令人烦，汗出不可止”。说明麻黄生用有“烦”和“出汗多”的副作用，用时“皆先煮数沸”，则可降低其副作用。柏子仁具宁心安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜法炮制后即消除了滑肠致泻的副作用。
改变或缓和药物的性能
中医采用寒、热、温、凉及辛、甘、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。为了适应不同病情和患者体质的需要，一方面可通过配伍的方法，另一方面可用炮制的方法来转变或缓和药物偏盛的性和味。唐代孙思邈曾提到桂枝应生用，但在妇女怀孕的情况下，为了防止“胎动”，所以要“熬”(即炒)后用。明代罗周彦曾说：枳壳“消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气也。”麻黄生用辛散解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。中药往往通过炒、麸炒、蜜炙等炮制方法来缓和药性，故有“甘能缓”，“炒以缓其性”的说法。
许多药物，根据中药临床观察，发现生、熟作用有别，如蒲黄生用活血化瘀，炒用止血。生甘草，味甘，性平，能清热解毒;蜜炙甘草，性温，能补中益气，故有“补汤宜用熟，泻药不嫌生”之说。
通过炮制改变或缓和了药物的性能，临床应用各有所长。
增强药物疗效
中药除了通过配伍来提高疗效外，炮制是达到这一目的的又一有效途径和手段。作为药物，起作用的是物质。药物所含的活性物质，通过适当的炮制处理，可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收，从而增强疗效。明代《医宗粹言》写道：“决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青葙子、凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。”这便是现代“逢子必炒”的根据和用意。因为种子被有硬壳，不易煎出有效成分，炒后表皮爆裂，有效成分便于煎出。款冬花、紫菀等化痰止咳药经蜜炙后，增强了润肺止咳作用，则是蜂蜜甘缓益脾，润肺止咳，作为辅料应用后与药物有协同作用而增强疗效。
现代实验证明，胆汁制南星能增强镇痉作用。甘草制黄连或甘草栓皮(含黄酮甙)可使黄连抑菌效力提高5~6倍。
改变或增强药物作用的部位和趋向
中医对疾病的部位(病所)通常以经络、脏腑来归纳，对药物作用趋向以升降沉浮来表示。疾病在病机和证候趋势上常表现为向上：如咳嗽、气喘、吐血等;向下：如泻痢、崩漏、遗尿等，这些可以利用药物升降沉浮的作用趋向以纠正机体功能的失调。炮制可以引药入经及改变作用部位和趋向。大黄苦寒，其性沉而不浮，其用是走而不守，酒制后能引药上行，能在上焦产生清降热邪的作用，治疗上焦实热引起的牙痛等症。黄柏禀性至阴，气薄味厚，主降，上清丸中黄柏经酒制后，转降为生。
一种药物往往归入数经，在临床上常嫌其作用分散，通过炮制进行适当调整，使其作用专一。如柴胡，入心包络、肝、三焦、胆经，经醋制后，作用专于肝经，使其更有效地治疗肝经的疾病。前人从实践中总结出一些规律性的认识：“大凡生升熟降”，“酒制升提”，“盐制入肾”等。
便于调剂和制剂
植物根及根茎类、藤木类、果实类经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，便于调剂时分剂量和配方。矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、磁石、代赭石、牡蛎、石决明、穿山甲等，这类药物质地坚硬，难于粉碎，不便制剂和调剂，而且在短时间内也不易煎出有效成分，因此必须经过炮制，采用煅、煅淬、砂烫等炮制方法使质地变为酥脆，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。
有利于贮藏及保存药效
药物在加工炮制过程中都经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。某些昆虫类、动物类药物经过加热处理，如蒸、炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如桑螵蛸等。植物种子类药物经过加热处理，如蒸、炒、燀等，能终止种子发芽，便于贮存而不变质，如苏子、莱菔子等。某些含甙类药物经加热处理破坏酶的活性，避免有效成分被酶解损失，以利久贮，如黄芩、杏仁等。
矫臭矫味，便于服用
动物类或其他有特异不快臭味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反应。为了利于服用，常将此类药物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麸炒等方法处理，能起到矫臭矫味的效果。如酒制乌梢蛇、紫河车，麸炒僵蚕、椿根皮，醋制乳香、没药，常流水漂洗人中白等。
提高药物净度，确保用药质量
中药在采收、运输、保管等过程中，常混有沙土、杂质、霉烂品及非药用部位，因此，必须加以净选、清洗等加工处理，使其达到一定的净度，这对保证临床用药剂量准确有着重要的意义。如种子类药物要去沙土、杂质，根类药物要去芦头，皮类药物要去粗皮，动物类药物要去头、足、翘等。有些药物虽属同一植物，但由于药用部位不同，其作用也不同，更应区分入药。如麻黄经发汗，根止汗，故要分开入药，以适应医疗的需要。
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