2023年1月每周一指南（4）羊水栓塞临床诊断与处理专家共识（2

    羊水栓塞（AFE）是产科特有的罕见并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。

    AFE的发病机制尚不明确。通常认为，当母胎屏障破坏时，羊水成分进入母体循环，一方面引起机械性的阻塞，另一方面母体将对胎儿抗原和羊水成分发生免疫反应，当胎儿的免疫抗原激活母体的炎症介质时，发生炎症、免疫等“瀑布样”级联反应，从而发生类似全身炎症反应综合征引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、心脏骤停及孕产妇严重出血，DIC、多器官功能衰竭等一系列表现，在这个过程中，补体系统的活化可能发挥着重要的作用。

    AFE的典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。

      AFE急救推荐多学科密切协作参与抢救处理，及时有效的多学科合作对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。准确到位的日常急救演练是保证AFE抢救成功的关键。治疗主要是支持、对症治疗，包括呼吸支持（通常以气管插管和机械通气的形式）、适当补液的循环支持、血管活性药物、正性肌力药物、肺血管扩张剂、及时分娩及适时的子宫切除、积极处理凝血功能障碍以及器官功能的支持治疗和保护，而迅速、全面的监测是实施有效治疗措施的保证。