文字 | 若水
来源 | 禅喜 （矩阵号宝妈宝加油站）
这几天看了毕淑敏的心理咨询系列小说，略记点滴笔记，以期应用起来。
作者本人：医生兼作家
想必这位作者大家都不陌生，她曾经做过军医，也做过心理医生，同时也是作家，一直笔耕不辍，之前看过她的一些小说，现在因为进入心理咨询行业，就集中看了她的心理咨询系列的书籍，希望从中获得一些案例的启发，发现还真不少，她真是勤奋呢。
看的几本书，按作者的说法，部分来源于咨询室的案例，但又不是其中任何一个人，因为心理咨询师都有保密行规，除非涉及到人身和公共安全，不能泄露来访者的隐私和案例细节，如果为了教学和研讨、科普等必要的使用，也必须提前征得来访者的同意，并作匿名化处理。 作者选材时特别提到，她会综合杂糅，选取一些大众比较常见的，能对大家有益的案例，希望读者有所受益——这一点挺钦佩她的。 最近密集找一些心理咨询的案例来看，发现一些平台上心理咨询师曝光的案例小说，有些可以用语不惊人死不休来形容。
也许满足人的猎奇，但看了会有不适感，也未必觉得传播的正向意义会多，当然，从流量上，它或许获胜，但我觉得后者不是最重要的。 记录这些，也是算作给自己的一些提醒，也和各位同行共勉！
咨询伦理：不做熟人咨询
毕淑敏在书中提到一个个故事，其中有些是熟人找她作咨询，她都婉拒，有时候甚至熟人介绍的咨询者，她也会斟酌一下再接。 这当中之前看教科书也反复提到，不要和来访者有情感关系、商业往来等紧密关系，否则会影响咨询关系的纯洁，影响判断的客观，如果熟人，一般是转介给其他咨询师。
前几天看斯坦福大学的欧文亚隆写的心理小说，当中对伦理问题也颇多着墨，老一辈咨询师确实是语重心长。
这一点，需要在实践中去不断趟水，同时记得底限。 今天给Y妹妹介绍的Y老师电话了解一些行业情况，老师人很好，但是也会提前声明一些她可以提供的和不能提供的，以及是否付费。 也许初次接触会觉得不近人情，但是深入这个行业就会理解，如果把人情关系和咨询关系搅在一起，反而会阻碍之后的咨询进展，甚至为以后的咨询埋下地雷。
按照老师们的说法，心理咨询不是普通意义上所说的聊天，心理咨询师需要接受严格的训练，并且持续学习，并付费请教经验更多的资深心理咨询师，才能很好地将工作推进。
所以，它一方面固然是帮助人的工作，但另一方面也会有它的条条框框和职业规则，这是我需要去适应的，不能当滥好人，不然最后只会拖垮自己。 毕淑敏自己在心理咨询中深知，她无论接待多少人，但实际上是很有限的，心理咨询只能是类似手工和手艺活，需要时间，也需要耐心，而且从收费标准来看，更多只是经济更宽裕的人能够享受心理咨询服务，那么更多的人怎么办呢？ 由此毕淑敏就想到用笔去多写，从字里行间，来帮助到更多的人。
倾听接纳：让来访者充分表达
毕淑敏的文笔不错，很多小故事很快就读完了，一个个的细节就不赘述，大家可以去看书，当中从心理咨询角度，可以从字里行间中学习她的咨询方式。 比如毕淑敏的耐心倾听和幽默回应，令人印象深刻。
来访者通常是灰色的和急躁的或者是很难打开话匣子，这时候她往往不是着急去解决问题，而是跟对方拉些家常，或者暂时同意对方明显不合逻辑的气话，取得信任后，再一步步地了解症结所在。
对方讲述时不时地给予回应，肯定她的说法，也表示理解她的感受——单是这种接纳，其实有的人问题，就好了一半。 作者提到，曾经有一位咨询者感慨说：您是第一位我跟别人那么推心置腹讲话的人，来访者自然觉得酣畅淋漓。
毕淑敏本人则觉得，也许有赖于她的文字和语言功底还行，所以能较为准确地把握和命名对方的感受，并及时给予回应，能帮助到人，被肯定，这让她也很有成就感。 作者提到的一个例子很有意思。一位孩子因为在学校被一位老师严厉地当众批评，自己顶嘴后就不再去上学，天天在家打游戏，家里人很着急，但又没有办法。 带孩子来咨询也是实在没办法，一见面孩子就聊起了游戏，毕淑敏自然是不熟悉游戏的，甚至没打过，不过对方说得高兴，就跟她讲了半天各种游戏，她就拿笔记录了半天，算是学习。
对方因为她的倾听，觉得她很诚恳，也觉得过意不去，咨询结束，就打算回去上学了。 这一点也给我启发：有时候，我们要解决一个问题，不一定着急往这个问题上聚焦，而是创造宽松的交流氛围，取得信任，让对方感觉到被尊重，这是相当重要的。 今天看《心理治疗中的首次访谈》，作者Susan Lukas 也提到了这一点。
蛛丝马迹：找到问题的突破口
作者通过很多案例故事给我的启发还在于，通过一些来访者讲述故事的蛛丝马迹，寻找到突破口。 比如一对关系不和的夫妻，表面看是感情不好，互相冷暴力，但聊开去会发现，原来根源在于两人的孩子生下来是智障，妻子因而排斥夫妻关系，从而影响夫妻感情。找到问题的症结，就比较容易解决。
再比如一对夫妻长期吵架，表面原因在于丈夫热衷于请客吃饭，经常把工资奖金拿来宴客，很快挥霍一空，妻子很不理解，但是丈夫却控制不住自己的行为。 后来通过心理咨询才发现，丈夫很小没了父母，缺失的家庭温暖让他格外留恋一群人聚在一起的感觉，于是他一次次地，通过请客来营造朋友们团聚一起的温暖。
而这，他并没有告诉他的妻子，可能之前他也没有意识到。但当毕淑敏提醒和梳理后，他们夫妻都找到了问题的症结，丈夫对妻子坦然相告心里的秘密，两个人的关系就得到了缓解。 书中的案例还很多很多，曾有人采访毕淑敏，询问咨询室中最常被咨询的问题。
毕淑敏说：无外乎我们从哪里来，要到哪里去的哲学问题，毕淑敏也真的不是开玩笑的，咨询到最后会发现，如果一些根本性的问题没有理清楚，现实中就很容易产生问题，发生纠结，导致分裂。
分裂简单举例，比如一个不高兴的人，却常常陪笑脸，压抑自己的愤怒，日子久了，就会导致心理问题。 由此作者提到，坦然地生活很有必要，坦然地面对自己，面对他人，这一点，其实说起来容易做起来难，也和大家一起共勉。
作者简介：若水，北大社会学硕士、前21报编辑，心理咨询师成长中 。
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