刚下夜班,同事临考,让帮忙顶一个夜班。不好推脱。
简单洗漱一下,吃了一个豆腐卷,苹果刚吃一半,突来急诊病人。
患者女,64岁,右食指机器轮轴热烫伤。
用纱布擦去被机器烫熟,溃烂的像纸浆一样的皮肤,不见任何出血点,只见右食指已重度烫伤并脱套毁损(右食指的皮肤软组织像手套一样从指头上脱下,只剩下骨头和肌腱)。
她活动了一下指头,激动地说:医生你看,还能动,你一定要帮我保住啊,我还要挣钱养家呢。
暂给予包扎止血,我正准备给她解释手术方案,病房护士又喊。
有个94岁的老奶输血过程中突发呼吸困难。
这是昨天夜里其他医生收治的一个病人,左股骨粗隆间骨折(左大腿骨折)。
第一反应考虑过敏性休克,交代护士暂时安抚右食指毁损伤的病人。
我立即抢救输血的病人。
同时请来了心内科和ICU值班医生会诊。
心内科医生看了病人和她的检查结果,把家属喊到办公室说:
患者急性心肌梗死,急性心力衰竭。
像这个情况估计撑不过两个小时。你们家属看是拖到ICU抢救一下,还是留一口气回家。
心内科医生又补充了一句,即使到ICU气管切开插管抢救,也是九死一生。
病人犹豫了一下,决定放弃。
不到十分钟,患者症状加重,端坐呼吸,血压升高,即使持续吸氧,血氧饱和度仍持续降。
紧接着呼吸心脏骤停。
心肺复苏,肾上腺素,多巴胺
…
家人哭声一片…
半个小时后,患者瞳孔散大,无生命体征。
心电图提示心跳停止。
宣布临床死亡。
再次与家人沟通,家人放弃继续抢救。
…
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