卷八

痹第……

黄帝问曰：痹之安生？

岐伯对曰：风，寒，湿，三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

帝曰：其有五者，何也？

岐伯曰：以冬遇此者，为骨痹；以春遇此者，为筋痹；以夏遇此者，为脉痹；以至阴遇此者，为肌痹；以秋遇此者，为皮痹。

帝曰：内舍五藏六府，何气使然？

岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾。筋痹不已，复感于邪，内会于肝。脉痹不已，复感于邪，内会于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。

所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者。其何故也？

岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

帝曰：其客于六府者，何也？

岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之。循俞而入，各舍其府也。

帝曰：以针治之，奈何？

岐伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发。各随其过，则病瘳也。

帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？

岐伯曰：荣者，水谷之精气也。和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五藏络六府也。

卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰：善。痹，或痛或不痛、或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？

岐伯曰：痛者，寒气多也。有寒，故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。皮肤不营，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？

岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。

凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰：善。

水热穴第……

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？

岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病？

岐伯曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎？

岐伯曰：肾者牝藏也，地气上者，属于肾，而生水液也。故曰，至阴勇而劳甚，则肾汗出。肾汗出，逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤。客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也？

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。

尻上五行，行五者，此肾俞。故水病下为胻肿大腹，上为喘呼不得卧者。标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿。肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。

伏菟上各二行，行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也。

踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。

凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。

帝曰：春取络脉分肉，何也？

岐伯曰：春者木始治，肝气始生。肝气急，其风疾。经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

帝曰：夏取盛经分腠，何也？

岐伯曰：夏者火始治，心气始长。脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。

帝曰：秋取经俞，何也？

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀。金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体。阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪、取合以虚阳邪。阳气始衰，故取于合。

帝曰：冬取井荥，何也？

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭。阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆、取荥以实阳气。故曰，冬取井荥，春不鼽衄。此之谓也。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意未能领别其处。愿闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。

大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。

气街、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也。

云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。

五藏俞傍五，此十者，以泻五藏之热也。

凡此五十九穴者，皆热之左右也。

帝曰：人伤于寒，而传为热，何也？

岐伯曰：夫寒盛则生热也。

阴阳类第……

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？

雷公对曰：春甲乙，青中主肝，治七十二日。是脉之主时，臣以其藏最贵。

帝曰：却，念上下经。阴阳从容，子所言贵，最其下也。

雷公至斋七日，旦复侍坐。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五藏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合，以正其理。

雷公曰：受业未能明。

帝曰：所谓三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。

所谓二阳者，阳明也。至手太阴，弦而沉，急不鼓，炅至以病皆死。

一阳者，少阳也。至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。

三阴者，六经之所主也。交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。

二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。

一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。

此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳。先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道。以合从容，不知阴阳，不知雌雄。

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。

二阳一阴，阳明主病。不胜一阴，软而动，九窍皆沉。

三阳一阴，太阳脉胜。一阴不为止，内乱五藏，外为惊骇。

二阴二阳，病在肺。少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。

二阴二阳，皆交至，病在肾。骂詈妄行，巅疾为狂。

二阴一阳，病出于肾。阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。

一阴一阳，代绝，此阴气至心。上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。

二阳三阴，至阴皆在。阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂含岁首。

雷公曰：请问短期？

黄帝不应。

雷公复问。

黄帝曰：在经论中。

四时病类第……

黄帝坐明堂，召雷公而问之，曰：子知医之道乎？

雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰。足以治群僚，不足治侯王。

愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。上通神农，著至教擬于二皇。

帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里、上下雌雄相输应也，而道上知天文、下知地理、中知人事。可以长久，以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。

雷公曰：请受道，讽诵用解。

帝曰：子不闻阴阳乎？

雷公曰：不知。

帝曰：夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至。并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下以书别。

雷公曰：臣治踈愈，说意而已。

帝曰：三阳者至阳也，积并则为惊。病起疾风，至如礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠澼。此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全。三阳之病，且以知天下，何以别阴阳、应四时、合之五行！

雷公曰：请闻短期。

黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死证，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。

春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。

夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在溓水。

秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

从容别黑白第……

黄帝燕坐，召雷公而问之，曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长。

五藏六府，胆、胃、大小肠、脾、胞、膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生。治之过失，子务明之，可以十全。即不能知，为世所怨。

雷公曰：臣请诵脉经上下篇，甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？

帝曰：子别试通五藏之过、六府之所不和。针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状。悉言以对，请问不知。

雷公曰：肝虚，肾虚，脾虚，皆令人体重烦冤。当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解。

帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？

夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三藏土木水参居，此童子之所知，问之何也？

雷公曰：于此有人，头痛、筋挛、骨重。怯然少气，哕噫、腹满、时惊不嗜卧。此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解。复问所以三藏者，以知其比类也。

帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏。今子所言皆失，八风菀热，五藏消烁，传邪相受。

夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内著也；怯然少气者，是水道不行、形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。

一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。

雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺。切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？

帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。

夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。

今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。

四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。

夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。

是失吾过矣，以子知之，故不告子。明引比类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。

方胜衰第……

雷公请曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

黄帝答曰：子若受传，不知合至道，以惑师教。语子至道之要。

病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

雷公曰：气之多少，何者为逆，何者为从？

帝曰：阳从左，阴从右；老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死。反之，则归秋冬为生。是以气多少，逆皆为厥。

雷公曰：有余者厥耶？

帝曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎，属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。

三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉。得其时，则梦见兵战。

肾气虚，则使人梦见舟船溺人。得其时，则梦伏水中，若有畏恐。

肝气虚，则梦见菌香生草。得其时，则梦伏树下不敢起。

心气虚，则梦救火阳物。得其时，则梦燔灼。

脾气虚，则梦饮食不足。得其时，则梦筑垣盖屋。

此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。

诊有十度，度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具，脉动无常。散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。

受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明。传之后世，反论自章。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。

是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势乃六十首。诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情、其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。

是以切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死；形气有余、脉气不足，死；脉气有余、形气不足，生。

是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部。按脉动静，循尺滑涩寒温之意。视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。

故诊之，或视息视意，故不失条理。道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

方论解第……

黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论、从容形法阴阳、刺灸汤液所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言，悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。

卑贱富贵，人之形体所从。群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问不在经者，欲闻其状。

帝曰：大矣。

公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？

帝曰：在经有也。

复问：不知水所从生，涕所从出也。

帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。

夫心者，五藏之专精也。目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也，则气和于目；有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。

水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也。

夫水之精为志，火之精为神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚曰，心悲名曰志悲。志与心精，共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。

泣涕者脑也，脑者阳也，髓者骨之充也，故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。

夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之，何也？

帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来！

夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。

且子独不诵不念。夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。是以冲风，泣下而不止。

夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。

方论得失明著第……

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。

雷公对曰：循经受业皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。

帝曰：子年少智未及邪，将言以杂合耶。夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知、工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

诊不知阴阳、逆从之理，此治之一失矣。

受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。

不适贫富贵贱之居、坐之薄厚、形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯。不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

诊病不问其始忧患，饮食之失节，起居之过度，或伤于毒。不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉。百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故，治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自巧。

呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受以明为晦。

论过失第……

黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎，若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。

圣人之术，为万民式。论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？

雷公避席再拜，曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德。比类形名，虚引其经，心无所对。

帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贪，名曰失精。五气留连，病有所并，医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然，时惊。病深者，以其外耗于卫、内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。

凡欲诊病者，必问饮食居处。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。

善为脉者，必以比类、奇恒、从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。

诊有三常，必问贵贱、封君败伤及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常。病不能移，则医事不行，此治之四过也。

凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守，工不能知何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期。医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。

凡此五者，皆受术不通、人事不明也。故曰，圣人之治病也，必知天地阴阳四时经纪、五藏六府雌雄表里、刺灸砭石毒药所主。从容人事，以明经道；贵贱贫富，各异品理；问年少长，勇惧之理；审于分部，知病本始。八正九候诊必副矣。

治病之道，气内为实，循求其理，求之不得，过在表里，守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五藏菀热，痈发六府，诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于始终，可以横行。