初步印象

中原焦点团队---欧阳小兰讲师14期分享638天20231204来78观23咨67

心理诊断  第5天 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析

1、家长学习一些心理学知识，知道孩子大概什么情况下，是就医还是心理咨询有一个初步的判断。

2、初步印象：资料分析整理+对求助者心理和行为问题的严重程度和诊断方面有大致的判断。

3、确定求助者的问题属于健康心理咨询的范围：

4、健康心理咨询：针对心理正常下的不健康的状态。人的心理活动分2大块：心理正常（心理健康（发展性心理咨询,比如学业就业婚恋人际，不引导往哪个方向走，我们只是陪着他）+心理不健康（一般心理+严重+神经症性心理问题））+心理异常（精神病范畴+情绪情感障碍+神经症等，不是心理咨询范畴，只能做辅助（辅助的前提：症状消失或基本缓解+我们只能在他的社会功能的康复和防止复发上做工作（只能陪着他缓解情绪+社会功能的恢复）+密切配合精神科医生工作）。

5、心理正常与异常判断标准：三原则（主客观是否统一（我们看到的与真实的世界是否一致，如不一致，可能出现幻觉妄想+不一致还说是一致，是自知力（是否知道自己有精神问题的一种能力+比如出现幻觉自己知道不对头就是有自知力+出现幻觉认为是真的就是没有自知力+没有自知力基本上是属于精神病范畴）出现了问题）+精神活动内在协调是否一致（知情意行是否一致+啥事有啥反应+正常情况应该是哭的但是还笑就是不一致）+个性的相对稳定性（个性一般是啥样就是啥样，如果发生大变，就可能异常了））

6、看求助者有没有什么特异行为：比如说你这咨询室太小，我要帮你建成亚洲最大+孩子在家动不动就流泪，说不想活（考虑有没有抑郁症，但也不要给孩子贴标签下定义，警惕就好）等+对于特异行为不要随意定性，需要非常谨慎去鉴别判断可能属于什么情况。

7、确定工作范围：明确自己的胜任力+即使我们很擅长，尤其在孩子面前也不要呈现得我们很擅长（这样更有利于孩子的成长，否则导致孩子觉得自己不行，在你面前束手束脚+更何况我们对孩子的问题我们不擅长+所以相信孩子，对孩子的成长会更有帮助）。

8、注意事项：精神病性问题的家属担心吃药会吃傻+药物系统治疗很关键，不能随意停药、减药、换药+但吃药外，家庭环境的改善、社会的支持也非常重要。

9、可能会碰到神经症：比如焦虑症、强迫症等，该做辅助还是要做辅助，如果我们做不了就不要做(随时做好转介的准备，不硬做)

10、强迫症的特点：自我的强迫和反强迫相结合+不做难受，做完也难受，纠结、冲突，就是强迫症+假如反复做一件事情，这个事情无意义，但是他不难受不纠结不冲突，只有强迫没有反强迫就不能成为强迫症。

11、心理治疗师（只有医院可以考此证，社会上不能考）可以对神经症进行治疗。