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最全的退热指南

通过体温的测量，家长能够判断孩子是否发热，如果孩子发烧了，我们首先想到的一定是给孩子退热，那么，什么样的退热方式最有效呢？在退热的时候又需要注意哪些问题呢？今天，我就来给大家详细说一说给孩子退热时需要遵循的退热原则。

总的来说，退热原则有3点，分别是原发病的治疗，物理降温和药物降温。

治疗原发病其实就是治疗致热原，那谁有能力告诉你致热原是什么呢？

医生有能力，而且医生不仅会告诉家长是什么致热原引起了孩子的发热，还会相应的提出治疗办法。

这么说来，家长真正需要掌握的，就剩下物理降温和药物降温了。

下面，我们就来说说物理降温的原则都有哪些。

物理降温的原则有两个:

第一，尽可能保证少量多次饮水，因为退热过程主要是通过皮肤蒸发水分实现。如果体内水分不足，退热效果会受限。另外，这里的水是泛指的液体，奶和苹果汁等等含水的液体都可以。

第二，在适当提高室温的前提下，尽可能少穿衣服，或洗温水澡、温湿敷。这些办法都能达到皮肤血管扩张，使体内的热量散发出来的目的。

听到这，有些家长可能就会问了：冰敷和盖厚被子这样的办法可不可以用呢？

我想说的是，不建议用冰敷的方法退热。

大家可以结合前几期的语音想一想，如果用冰袋，根据热胀冷缩的原理，接触到冰袋的血管会收缩，这样的话，皮肤看似凉了，实际上热量却被困在了体内，没办法散出来，退烧的效果会很不理想。酒精擦浴也是同样的道理。

捂热的办法更不推荐使用，因为退热的根本是增加散热，捂热很容易使热量积于体内诱发热性惊厥，甚至会捂出大汗引发脱水。

说完物理降温，我们再来说说药物降温。

对待退热，不同家长的态度不同，有些人心理上不能接受孩子发热，所以一旦感觉孩子有点发烧，就会立即用退热药，恨不得使孩子的体温一下子恢复到正常值，事实上，这样的做法不太妥当。

其实，发热是许多疾病初期的防御反应，能够增加人体的抗感染能力，从而抵制一些致病微生物对人体的侵袭，帮助人体保持健康。

所以，在孩子发热期间，家长应该仔细为他测量体温，密切监测体温的变化，同时尽可能地用物理降温减少不适感，并保持体温在37.5℃~38.5℃之间，以此来促进免疫系统的成熟。当体温超过38.5℃时，再选择用退烧药物。

听到这，可能就有家长问了：一般是不说体温在39℃以上才开始降温吗？为什么崔大夫说是38.5℃呢？

因为如果测量时，体温达到了38.5℃，那么接下来可能体温还会继续上升。又因为药物吸收需要一定的时间，即便马上吃药，在药效发挥作用的这段时间里，体温可能也会继续上升。所以体温达到38.5℃时，就要给孩子服用退烧药，当退烧药起效时，体温可能正好达到39℃左右。否则，过高的温度，会有导致热性惊厥的危险。

药物降温中的这个药物，指的是解热镇痛药，也就是我们常说的退烧药。

现在我们常用的退烧药中有这么几种成分：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林和尼美舒利。但因为阿司匹林、尼美舒利的退烧效果非常有限，而且可能会有副作用，所以儿科医生一般会推荐含有对乙酰氨基酚和布洛芬成分的退烧药。

这里大家需要注意的是，退烧药不能以商品名来区分，而应当以药物中的成分来区分。比如“对乙酰氨基酚”又称为“扑热息痛”，它和“布洛芬”都是药物的成分名，而“泰诺林”、“百服宁”是“对乙酰氨基酚”的商品名称，“美林”是“布洛芬”的商品名。换句话说就是商品有很多种，但成分就只有两种，而如果不能很好的将商品名和成分区分开来，那么很多用药技巧就无法使用，也就不能最大限度把药物的作用发挥出来。

另外，家长在使用药物的时候，一定要注意剂型。

为什么这么说呢？

因为常见的药物剂型有滴剂和混悬液两种，要是仔细观察药品说明书的标示，大家就会发现，滴剂的药物浓度要高于混悬液，既然浓度不同，那么使用的剂量自然也就不同。但一些家长可能会因为习惯使用某种剂型后，在更换另一种剂型时仍使用之前的剂量。这就会造成用药的不足或超标，引起不必要的后果。所以我建议大家，最好一直保持使用同一剂型的退热药，不然可能会弄反。

此外，在使用这些药物的时候，还需要注意什么呢？下面，我来为大家逐一说明。

注意事项一：如果孩子在使用两次同种成分的退热药物之间，又出现了高热和不适，那么需要在医生的指导下，考虑交替使用两种不同成分的药物。

为什么呢？以对乙酰氨基酚为主要成分的药物为例，一般药物说明书上都会写着24小时的用药次数不要超过4次，又写着一次退烧药的药效维持时间是3至4小时，如果只使用一种药物退烧的话，最多只能维持16小时的药效，但如果两种成分的药物交替使用，在反复高热或高热不退的极端情况下，能起到增加药效的维持时间，达到持续退烧的目的。

这里需要特别强调的是，大家一定要明确交替用药的特殊情况，千万不要在宝宝退热正常时交替用药。

注意事项二：原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，或使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。此外，如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物；如果孩子出现热性惊厥，医生可能会建议两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧，不过这种情况下，用药的方式和剂量，一定要尊医嘱。

注意事项三：服用一种药物后，如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。

注意事项四：如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

注意事项五：退热药的退热效果还与婴幼儿液体摄入量有关，只有保证摄入了足够的液体，才能保证机体通过散热达到退热的效果。

注意事项六：退热药只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

最后，我想着重提醒大家的是，退热药的作用是使体温调定点下移，进而使人体做出反应，减少产热，增加散热，关于产热和散热的工作原理，我们在详解发热1中介绍过。因此换句话说，退热药只是促成了退热的前提，而真正退热的效果还需要通过物理降温，增加体内散热来实现，也就是保持体内水分，提高环境温度，少穿衣服等，否则退热效果大会打折扣。

通过这4期的语音，我相信大家对发热已经有了一个全面细致的了解了，希望家长朋友们再次遇到孩子发热时，能先稳住自己，在采取物理降温的同时，密切关注孩子的状态和体温，如果孩子的体温超过了38.5℃，应服用退烧药，如果扔高烧不退就需要及时就医。