我不胖，BMI正常，但尿酸高至450，这是怎么回事？岭南风友会今天给你解答。
在回答这个问题之前我们首先来了解一下什么是BMI。
在医学上，我们习惯用体重指数（即 BMI），BMI=体重（kg）÷身高（m）÷身高（m）来衡量一个人胖不胖。BMI 在24～27.9 之间为超重，28 以上为肥胖。
一般来说，BMI每升高一个单位，痛风的患病机率就增加5%。
但是也会有BMI正常，尿酸超标的情况，原因有二：
1. 内脏型肥胖
统计显示：即便是体重指数正常的人，其中也有 14% 会表现为内脏型肥胖。
内脏型肥胖，就是脂肪除了囤积在肚皮下面，还会让肚子里面的肝脏、胰腺、胃肠道等器官跟着一块儿遭殃的肥胖，表现为腰围或腹围超标。
这种类型的痛风患者脂肪堆积在内脏，腹内脂肪具有更强的脂解作用，尿酸的肝脏合成增加。
因此，要看你是不是内脏型肥胖，应使用腹围或腰围，比BMI更为敏感。
根据我国成人体重指数和腰围切点的研究提出：男性腰围≥85cm、女性≥80cm为内脏性肥胖的界限。
所以，对于体重指数正常，但腰围大于内脏型肥胖切点的患者，仍要注意减肥。
测腰围的方法：
在身体两侧找到肋骨最下端和胯骨最上端两点，取两点连线的中点，用皮尺水平围绕一圈（紧贴而不压迫皮肤），就能测到腰围。
测量时要脱掉或拉高上衣，身体站直，并慢慢呼吸，不要憋气，不要吸肚子，可重复测 2~3 次以保证准确性。
2. 肾脏或者嘌呤代谢相关基因异常
还有部分痛风患者，BMI 和腰围均在正常范围，特别是一些年轻的白领、大学生，甚至是未成年人。在这部分痛风患者中，遗传的因素可能更占主要地位。
有学者发现在某些家庭成员中存在有肾脏或者嘌呤代谢相关基因的异常，这基因突变正是从增加尿酸的生成和减少尿酸的排泄两方面，大大地增加了这些家庭中成员患痛风的风险。
同样的，正规的降尿酸治疗对这部分患者仍然是有效且必须的。了解自己的身体，进行个体化的达标治疗，降体重、多喝水、在医生建议下使用痛风药物是痛风治疗的大原则。
了解自己的病情，在医生的指导下，制定适合自己的治疗方案：该减肥的减肥，该用药的用药，该忌口的忌口...... 只有这样才能有的放矢、战胜痛风。
这两种情况，从传统的认知上更不容易被发觉，因此在治疗上也更容易被忽视。临床上对于痛风合并内脏型肥胖或存在肾脏或者嘌呤代谢相关基因异常的患者，需要更加积极的配合完成相关疾病的治疗，以改善痛风的预后。
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