病由心生

在临床工作中，往往会见到形形色色的病人和他们的家属，就比如今天这一位：

        正吃饭的功夫，就接到电话，一位胸闷心慌加重的患者急着找大夫，我一听赶紧跑过去，入眼的是一位70岁左右的老年男性，应该是脑栓后遗症，右脚是拖地行走，手上打着留置针，旁边陪着一个男子，我赶紧走过去，问老人家哪里不舒服，老人朗朗的高声说到，大夫，我心慌的厉害，你看看哪里有问题？我就相信中医。面容焦虑，但无被动体位，说话对答清楚，可以清楚描述自己的症状和心情，几句话下来，我就放下心来，看来老人应该没有急性心梗的问题，轻声和老人说到：‘大爷，您先坐，咱们看看问题出在哪’。老爷子把起病经过事无巨细的告诉我，大致概括一下就是因为活动障碍入院，诊断为脑血栓，在住院期间发现糖尿病，考虑是糖尿病并发血管病变，出院后老人体力下降，但活动范围不受限，对自己身体预期的恢复效果期望很高，总是希望可以找到一种方法能让自己恢复患病前状态，因此平常喜欢和人聊自己的病，平常在家三七粉，丹参片，天丹通络，血栓通等等天天不离口，不是选择性用一种或者二种，而是合起来一起用，自己感觉效果不错。平时口服一片二甲双胍就可以把血糖控制在7mmol左右，但有个坏习惯就是喜欢吃零食，尤其钟爱糖尿病饼干。最近去外地做取栓治疗，仔细问第一次是舌底静脉放血，第二次是保密治疗，具体不清楚。老人无胸痛和夜间憋醒的症状，无头晕和视物黑蒙的问题，近期心肌酶升高，但心电图没有发现问题，心脏听诊没有发现异常，下肢没有水肿，但右下肢腓肠肌有压痛，左下肢足背动脉微弱，前段时间右下肢曾制动一月，因此建议患者可以考虑住院治疗，老人犹犹豫豫的说，我先回家处理些事，等处理完我就回来治疗，还怕我不相信，又告诉我一遍，我一定回来治疗，看这形势，我就对老人说：那您得检查完我说的才行，不然出了问题您自己在家也处理不了。老人满口答应着走了，我心里正纳闷老人的行为，没过一会，和老人在一起的男子折身回来向我道谢，我这才恍然，原来老人是住院的患者，来之前怕我不开心，把他的腕带扯下来，因为大夫今天让他挺几种中成药，所以他今天立刻心慌不能自已，非要找中医大夫给他看看才行，平常老人的治疗方案自己说了算，不容许孩子有异议，这次住院是因为最近胃口不好，胃镜发现有溃疡，所以大夫建议减少活血药的应用，结果老人就表现出各种不舒服，非要找中医师看看，他们拦也拦不住，现在老人很满意，很感谢我能这么耐性的接待，听完家属的话，我恍然事情的经过，虽然完美解决，老人和家属很高兴，我还是交代了下肢静脉超声的问题，真心希望他不是肺栓塞的可能！

      其实，我更想说的是，老人虽然有孩子气，但是一味的顺着老人却也不见得对，尤其涉及治疗方案，比如这位老人，如果家属能适当引导，避免过多的药物，估计不会出现胃溃疡的问题！