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通大便可以治疗关节肿大变形?

通大便可以治疗关节肿大变形?

作者: 经方针灸派 | 来源:发表于2018-09-09 09:54 被阅读0次

1.背景主诉

患者是一位50多岁的女性。起初,她来我们诊所是为了治疗脑震荡引起的头晕。但是后来,我们给患者一些调理便秘的中药,神奇的是她三十几年手指关节的肿大和变形慢慢好转了。这其实是一个中药方剂的病例,放在日本针灸的医案里是因为,治疗关节变形的思路来自于日本针灸的理论。对于头晕脑震荡的治疗我们采用的是推拿和普通针灸的治疗,以下不再过多叙述。

关节症状好转,是患者告诉我们的,起初我们并没有注意到。患者的便秘病史已经超过三十多年了,大便一个星期一次,并且睡眠质量差,每天晚上要醒来2-3次,且入睡困难。手足常年冷,喜热。十指僵硬,攥拳时疼痛。曾经有一位物理治疗师诊断为多肌痛。但是没有任何治疗。偶尔吃安眠药,或者泻药。

目前患者服用我们开的中药已经3个多月了。现在大便一周3-4次。指关节关节红肿明显减轻,僵硬和疼痛也有很大程度改善。

2.客观查体

十指第一指间关节肿大,发红,变形。人整体瘦。手脚凉(摸着凉)。


这张照片拍摄于,患者告诉我们她手指关节症状减轻之后,很遗憾开始的时候我并没有主要到这个症状可以改善。随着治疗的持续,我会再照一张照片跟这张进行对比。 IMG-9573.JPG

3.诊断

脾虚阳实热证,阳明经热盛型。

4.治疗

方剂:大承气汤颗粒剂。

5.医理讨论

这个患者的病症属于典型的——脾虚阳实热证,阳明经热盛型,关节肿胀。胃能为脾行其津液,这其实是一种散发体内热的渠道。胃中的阳气正常情况下要运行到体表,到达膀胱经,完成阳气的循环。这也是为什么吃热的食物,会很容易出汗,这是由胃发动的排除体内热的方法。传统经典中医认为这个过程是由脾驱动的。如果脾虚,胃就没有办法通过发汗,从而使阳气传导到体外(这里的发汗途径其实是两条,一条是皮肤,一条是胃肠道)。那么,热(积聚的阳气)和水就会积留在腠理之间。时间长了就会引起了关节、肌肉的肿胀。需要注意的是,在临床上看,促成关节肿胀最初的时候,还需要一个阳气积聚,循环不畅更直接的外因诱发,即外感风寒。但是,很多病人由于病史太久,都不记得一开始是否有过外感的情况。

此外,本案患者胃肠中的阳气积聚,热就变得多了起来,消耗津液,这也是她便秘的原因。便秘和关节肿胀病史时间差不多,也证明了这两者之间有着潜在的联系。所以,当给与患者大承气汤之后,患者阳明经的热慢慢的消退,津液慢慢的恢复,脾虚的功能逐渐的改善,腠理之间的水液也逐渐的恢复正常的循环,这时关节的症状也就慢慢的好转起来。

一点疑问?

按照日本针灸的说法,此种证型,补脾虚是最重要,因为脾不虚了才能让胃行使本身的功能,但是在这个案例中我们并没有针对脾虚治疗,而是直接治标,我们同样发现患者在这个病机之上的其他症状也随之缓解。这可能说明了,有时候在治标的时候,也能触发人体的自愈能力。尤其是体内有“实”的大承气汤症,就是一个很好的实例。

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