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门诊的病例

门诊的病例

作者: 蝉与君 | 来源:发表于2020-12-14 08:38 被阅读0次

- [ ] 病例一,逐渐出现记忆力变差,伴认知障碍,无肌力及感觉的改变。查体见口角及伸舌歪斜。脑CT提示颅脑占位性病变,怀疑肿瘤,做增强MRI 。

- [ ] 病例二,逐渐出现半边上肢及同侧下肢乏力感,双侧感觉无减退,但自觉左侧上,下肢筋骨发热,皮温不热。脑CT 未见明显异常。四肢肌电图?

- [ ] 病例三,逐渐出现半边上肢及同侧下肢麻木,肌力正常。双侧感觉对比差异大。双下肢肌电图提示病侧腓总神经轴索改变。未做脑CT 。

- [ ] 病例四,杨金华 女 50岁。反复出现左侧上,下肢肢体乏力感3年,复发加重1月伴头昏。肌力双侧对比无明显差异,无口眼歪斜,麻木感等异常。脑CT 无异常(亦无腔梗)。自诉前几次发病行脑核磁,TCD无异常。服用抗血小板,降脂,改善循环等治疗后头昏有所缓解,仍左侧肢体乏力感。

- [ ] 病例五,突发右侧肢体感觉减退1周。木而感觉减退,无发麻,无口眼歪斜,肌力减退。发病初行脑CT 提示双侧腔隙性梗死。查体:双上肢感觉迟钝,右侧较左侧更迟钝。门诊抗血小板,降脂,改善循环等治疗后有所改善。

- [ ] 总结:

- [ ] 慢性进展,看严重程度,功能性病变可向器质性病变进展(考察心肌供血,脑供血,心脏泵血,四肢神经,脊髓,脑部占位性病变等)

- [ ] 急性发作,考虑脑血管意外,脊髓梗死等

- [ ] 血压低于100,并出现头部,脏器供血不足的情况,不管有没有找到原因(失血,心脑血管意外,电解质紊乱等)警示家属可能会出现低血容休克。尽快住院观察,先补充血容量,再抽血,相关检查。

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