关于医保卡的疑惑
种草君近期在帮助几位客户配置保险方案的时候，大家都会聊到医保。大家经常说的每个月缴纳的五险一金里面，其中一险就是医疗保险，简称医保
医保到底是什么，医疗保险换而言之就是保险，大家可以理解为是国家给大家配的福利保险
虽然大家口里经常提这个词，也经常享受他的福利，但是似乎大家对他一点都不了解，今天种草君就以广州医保为例和大家分享一下医保的秘密
▲ 图：源于网络中，如侵权，联删
医保卡钱从哪里来
广州医保的分类：
1、城镇职工医保
就是工作一族（包括在职职工和灵活就业人员）享受的医保政策，一般由公司统一为员工购买的医疗保险
2、城乡居民医保
退休老人、小孩等没有就业的广州居民的福利
医保每年交多少钱：
种草君以职工医保为例与大家详细讲解
一、我们需要了解医保卡是分为两个账户
1、个人账户：个人账户里的钱属于个人的
2、统筹账户：统筹账户里的钱是大家的，是所有医保用户共用
二、职工医保是所在公司帮我们缴费
公司会根据我们的收入选择一个缴费基数（广州为 5592-27960元），再乘以缴费比例（单位比例为 5.5%、个人比例为 2%），最终得出实际的缴费金额
举个例子
小明医保缴费基数是10000元(实际每个公司都不一样，具体可以咨询自己公司的HR)
公司每月缴费：10000*5.5%=550
个人每月缴费：10000*2%=200
合计每月750元，一共合计9000元
三、两个账户的钱如何分配
1、200元将会进入个人账户
简单理解就是现在大家医保卡里面的钱，平时去医院/药店买药的时候可以用来付款的现金
2、550元将会进入统筹账户
这笔钱是看不见的，你可以理解为每个人交了一笔钱给国家统一支配。当我们生病去医院了，国家会给我们报销部分医药费
医保能保障什么
我们以职工医疗为例与大家详细讲解：
▲ 图：源于网络中，如侵权，联删
定点医院才能享受保障：
想要享受医保的福利，我们必须选择定点医院就诊，通俗来说就是我们与某些医院绑定了，当我们生病的时候去这些医院就能享受医疗保险的保障服务
一般定点需要分大点与小点
1、大点医院：一般是二级、三级大医院
2、小点医院：大多是社区或一级医院，也有部分二级医院
而且要绑定了小点才能去绑定大点哟，其实这样做的目的是为了更加合理的应用社会的医疗资源
医保能报销什么：
医保的基础保障分类两部分
1、门诊医疗报销：
日常门诊、急诊的小病、以及门诊慢性病
2、住院报销：
需要住院的大病
日常门诊报销规则：
再次提醒，想要报销必须前往选定的定点医疗机构就诊，且符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费用（俗称社保内用药）
▲ 图：以上为普通门急诊报销比例
举个例子：
小明因为重感冒在三甲医院看了几天病，一共花费了500元，医保报销 45%，就是 225 元，同时自己需要自费275元
要提醒大家，在大点医院和小点医院的报销比例是不一样的。对于门诊小病，建议大家在小点医院治疗，报销比例会高很多
▲ 图：以上为慢性病门诊报销比例
若患了医保所规定的慢性疾病，经指定定点医疗机构确诊并审核确认后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费及一般诊疗费，参保人最多选择其中3个病种享受相应的医疗保险待遇
住院医疗报销规则：
门诊报销是针对日常小病以及慢性病的就诊，如果不幸患上了大病，需要住院那就可以享受住院医疗报销
▲ 图：以上为住院医疗保险比例
▲ 图：以上为每次住院起付标准
值得注意：
1、与普通门诊不一样，住院费用的报销设有免赔额，意思是超过这个金额的那部分医疗费才可以报销
2、一般大病住院可能会用一些自费药、自费的项目或者特诊部，医保也是不报销
3、住院医疗是有封顶线的，据2018年的最新数据封顶线是59万元，意味着超过了59万元的部分是需要自费的
举个例子：
小明因为恶性肿瘤在三甲医院住院做手术，一共花费了30万元（其中10万自费项目），医保报销 80%，起付线1600元，总的报销金额为（200000-1600）*80%=158720元，同时还需要自费128720元
关于广州医保，如果你还有疑惑
可以拨打全国统一社保热线：12333
可以私信种草君我们可以做深入的交流
种草君总结
医保是性价比最高的保险，没有之一
但医保也不是万能的，他也有不足之处
1、起付线以下不保
2、封顶线以上不保
3、个人自费部分不保
4、个人自付部分不保
5、医院资源选择有限
假设真的不幸患上了恶性肿瘤，当医生问你用国产药还是进口药的时候，你会如何选择，何况目前全球领先的治疗癌症的治疗技术平均花费在90-100万左右，而且医保是不报销的
因此商业保险的保障范围可以覆盖医保外费用，作为医保非常好的补充，建议大家一定要配置的
写在最后
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