周五的儿科专家门诊,看了一例严重眨眼的小男孩。
孩子五岁多,父母趁着暑假送小男孩送打乒乓球,刚刚送去学习了不到十天,突然孩子就在一周前出现了眨眼症状,父母带着孩子看了好几个医院,有的医生诊断为“结膜炎”,给孩子用了眼药水和眼药膏等治疗,一周时间了,症状不见好转,而且还加重了,父母带着孩子来看我的门诊。
进来后,父母向我介绍病情,同时回答我的一些询问,而后,我和孩子交流起来,刚刚问了几句话,孩子告诉我说,我们的的教练可厉害了。说着这样的话,孩子的眨眼动作明显增多。说完,我静等了一会儿,孩子在低头玩弄手里的玩具,我观察到,孩子的眨眼动作减少了。接着我问,你们的教练有多厉害啊?孩子抬起头,一边频繁的眨眼,一边告诉我说,可厉害了,都可以把小孩子弄到天上。我说,就是够厉害的啊。孩子也说,就是!
问完这些,我让孩子父亲带着孩子到门诊外边等一会儿,我和孩子母亲交流起来。我告诉孩子母亲,孩子得的是严重的心理疾病——小儿抽动症。我把孩子的表现和孩子内心的感受,以及抽动症的原因等,向孩子母亲做了交代,孩子母亲感到惊讶,认为他的孩子不是抽动症,并强调孩子是眼睛的问题,也就是结膜炎,想让我来证实孩子就是结膜炎引起的。我耐心地把我的诊断依据——孩子在学习打乒乓球以前没有这些表现,在开始学习的时候,因为教练严厉,孩子不敢表达;我观察到的症状——孩子不敢用语言表达他的想法,用武志红老师的话说,那就只能用躯体语言来表达了,那就是频繁的眨眼;以及孩子的性格——这样的孩子基本上都属于内向性格的人,不善于对外界进行“攻击”,只好把它压抑到潜意识中,但却在躯体中表达出来,也就是说,他的躯体表现,也就是频繁的眨眼,是对心理问题的一种隐喻。
在我和孩子母亲交流的时候,孩子父亲把孩子在外边安顿好后,也着急的来听我说。我再次重复了我刚才的观点和认识。我刚刚说完,孩子父亲说,就是啊,这个教练很厉害,而且脾气不好,我也感觉到了,怪不得我的孩子刚刚学习打乒乓球不到十天,就出现这样的问题,原来是这样啊!显然,孩子父亲明白了我的意思,也同意我的诊断,更认同孩子出现这样的问题,是与那位严厉的教练有关。
找到了孩子发生抽动的原因,我告诉孩子父母,孩子不需要用药,只要不去那个教练的乒乓球训练馆打乒乓球,孩子很快就会好的。孩子父母同意了我的医学建议,我让父亲把孩子再次叫到诊室,问孩子,你还想去教练那儿学习打乒乓球吗?孩子边玩边摇头。我明确地告诉孩子,从明天起,不再去那个地方打乒乓球了,让爸爸妈妈给你换个地方再打。孩子马上就把头抬起来看父母的脸色,因为事前我已经告诉过他们,必须答应孩子的要求,孩子父母立马答应孩子,我也再次帮孩子说话,反复强调,必须换个地方。说完这些,我问孩子,好不好。孩子高兴地说,好啊。
此时,孩子在和我说话的时候,基本上不再眨眼了。我和孩子父母说,孩子现在好了,今天晚上再点一次眼药,明天就不用点了。孩子明显地高兴起来,在出门的时候,一边嘴里不停地说着什么,一边牵着妈妈的说走了。
从这个病例中,我们能得到什么启发呢?
一是,让孩子参加课外活动,一定要让孩子既愿意学习,还要有一个好的环境,就是人们所谓的,要寓教于乐,而不是在“严厉的惩罚下学习”。
二是,对于性格内向的孩子,要多给予表扬,多与其交流,而不要采用“高压政策”,否则,这样的孩子就容易出现心理问题。
三是,遇到孩子的病,无法用药物治愈,又无法解释的时候,就要想到孩子的这个“病”,是不是心理疾病,到儿童医院就诊,是明智的选择。
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