今天瑞斯国际hpv2030给大家分享一下PD1治疗联合化疗方案，很多病人选择PD1联合化疗搭档进行治疗，而且有个非常有价值的临床试验晚期肺癌一线治疗用PD1联合化疗，罗氏用PD-L1联合化疗其中不管是K药还是T药联合化疗或者联合贝伐单抗加化疗也好都取得了非常惊艳的疗效数据反馈。用好效果会达到更好的疗效的体现。
2017年5月份美国FDA已经批准上市K药联合化疗成为了一线治疗方案了。
但是对于化疗联合PD1有些病人或家属可能会有误解。认为化疗大量杀伤人体免疫细胞，PD1治疗是通过激活人体免疫系统对抗癌症不是冲突的概念吗？
打完化疗人体白细胞、淋巴细胞都会下降免疫力也会下降，导致感染的风险也会增加。
PD1抑制剂刺激病人免疫系统来对抗癌症。人的免疫系统有多重功能除了抵御细菌和病毒同时防止肿瘤产生的内乱化疗用药之后外周血各种白细胞免疫细胞虽然下降了意味着抵御外面敌人的能力下降这个时候可以打升白针或升血小板针输血等方法提升。虽然化疗降低了免疫细胞的数量同时形象的说起到了一个打草惊蛇的作用，让体内的癌细胞暴露出来这样肿瘤相关抗原能够显露出正好让PD1识别肿瘤细胞从而大大发挥免疫系统杀伤作用了。
一、化疗联合Keytruda治疗晚期癌症
1、晚期肺癌Keytruda联合化疗
很多临床试验在肺癌上用K药联合化疗有效率可以达到56%无进展生存期控制疾病达到19个月。一年半的生存率70%以上了。
2、晚期胃癌Keytruda联合化疗
比如胃癌Keytruda联合卡培他滨片希罗达等治疗有效率和控制率达到90%，中位生存时间超过20个月。
3、晚期肠癌Keytruda联合化疗
临床数据肠癌PD1联合化疗治疗有个患者竟然出现了瘤体消失，15个患者客观缓解率达到50%。控制率达到100%的数据。
晚期头颈部肿瘤、三阴乳腺癌等都可以PD1联合化疗进行治疗。
二、化疗联合PD1治疗间隔几天比较合理
那么下个大家关心的问题就是化疗联合PD1治疗间隔时间如何掌握呢？一般临床上化疗和PD1治疗可以同一天使用，如果病人身体状况比较差的可以间隔3-5天进行分批用药。用药顺序方面我们建议先用Keytruda后进行化疗药联合治疗。用完Keytruda休息2-3个小时再打化疗药比较合理。这样副作用一般也是耐受的，比单独化疗药的副作用差异并不太大。
不可以把PD1和化疗融在一起用药，化疗和PD1治疗分开用效果递增。
两组对照试验进行一组就是Keytruda联合化疗，另外一组就是单独化疗失败以后用Keytruda治疗。结果化疗失败以后用PD1的效果没有一开始就联合用药的效果好。也就是说PD1联合化疗间隔时间不建议太长的。这样才联合效果是比较好的。
所以PD1联合化疗还是需要根据病人的疾病发展情况、阶段、药物敏感程度、免疫检测指标、PD-L1、MSI、MMR、TMB等基因情况数据进行综合评估来选择联合方案。
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