激素依賴性皮炎，你中招嗎？

激素依賴性皮炎，你中招嗎？

激素依赖性皮炎

皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。

症状

（一）同一部位，长期外用皮质类固醇激素，皮肤出现黑斑；皱纹；酒糟鼻样皮炎；痤疮样皮炎；

皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛；毛细血管严重扩张；微小血管弥漫性扩张 尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨；敏感性增高；早衰；毛孔粗大；异常增多增粗的汗毛等现象。

 （二）皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象；

  重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤发生显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状 患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状和体征会很快减退 如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品；

  （三）严重者，激素可经皮吸收进入血运循环，引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害，肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。

   辨别

1、体征：面部皮肤发生程度不同的萎缩、变薄、发亮、弥漫性潮红或皮肤红斑，或毛细血管扩张，局部肿胀，干裂脱屑，或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎或皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。　

2、症状：自觉局部瘙痒，烧灼样疼痛，紧绷胀感或干燥不适，上述症状遇热加重（如日晒、热浴、热蒸气熏蒸）遇冷减轻。

3、停用皮质类固醇后原发病加重，同时有明显的激素依赖性症状，即局部应用皮质类固醇后病情迅速改善，一旦停药，少则1~2天，多者3~5天，则发生比前更严重的激素反跳性皮炎，甚至诱发细菌、真菌感染。

表皮与真皮变薄 局部长期外用激素，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。 真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。 表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加 色素减退/沉着 由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。 色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。 血管显露 　由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。

酒渣样/痤疮样皮炎 激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。 毛囊炎感染 因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重 激素依赖 　激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。

 激素药副作用 激素类外用药的副作用很多，常见的皮肤损害：

1、皮肤出黑斑

2、皮肤出皱纹

3、酒糟鼻样皮炎

4、痤疮样皮炎

5、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛

6、毛细血管严重扩张（“红血丝”）

7、微小血管弥漫性扩张，尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨

8、皮肤敏感性增高（既皮肤使用激素后，更容易出现过敏了）

9、皮肤早衰

10、皮肤毛孔粗大

11、皮肤出现异常增多、增粗的“汗毛”

12、激素依赖性皮炎

 “激素脸”的特征 就是用过激素产品以后，立即美，立即白，立即嫩，皮肤显得特别好。 什么“神器”能达到这样立竿见影的效果呢？ 只有糖皮质激素（TGCs)，一种非常廉价的激素，从动物的肾上腺皮质中提取。 TGCs本来应该在医生严格处方和指导下，限时限量使用，是用于暂时缓解面部炎症反应的医疗行为，并且面部严禁使用强效糖皮质激素 但是，TGCs被非法添加到化妆品里，长期使用形成依赖后，就形成了激素依赖性皮炎。

  请记住，只有糖皮质激素，才有立即白、立即美、立即嫩的功效。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或药材提取物，都做不到立竿见影的效果。 糖皮质激素为啥能让我们的皮肤变得又白又嫩呢？因为它能使血管迅速收缩，于是红血丝不见了。同时细胞活动能力急速降低，细胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。 糖皮质激素，既然能让我们瞬间变美，能不能一直用下去呢？ 答案是：绝对不能！这种牺牲了健康的美丽，不仅是昙花一现，而且十分危险，最终带来灾难性的后果！ 长期使用后一旦停用，导致皮肤变薄，老化，干燥，萎缩，面部毛发增粗或者变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长，并伴有瘙痒、刺痛、紧绷感，出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状。 糖皮质激素永远用下去，必将导致皮肤的全面溃烂，也就是俗称的面部“崩盘”了。 为了健康，请远离激素！

  日常注意事项

1、患者应充分认识到激素的作用及副作用，做好充分的思想准备，保持良好心态！坚定战胜疾病的信心；

2、面红，发热，是第一大症状，不到万不得已，不要采用冷喷、冷敷甚至用冰块方法，求一时舒服，一时效果。可使用与皮肤温度接近的温水。

3、一定要注意忌口，辛辣食品，海鲜，鱼，虾，蟹，牛羊肉，甚至韭菜茴香均在忌口之内。

4、注意避免接触易致敏物质。

5、遇风，遇寒，遇热病情往往加重，对此需要采取相应的防治措施，如冬天戴口罩，夏天防晒……

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呂老師