江西省抚州市乐安县罗陂卫生院陈卓明
陈卓明医生自2002年加入到基层卫生医疗机构，至今已有16年的时间。在这十多年的时间里，他利用自己在学校所学的医学知识，扎根在基层，默默奉献、任劳任怨，始终牢记“生命相托，健康所系”的神圣誓言，守护着当地百姓的健康；兢兢业业、严谨求实，紧跟国家医疗发展步伐与医疗政策的变化，刻苦钻研业务知识，谨遵用药规律，慎重对待每一名患者。
从医多年来，陈卓明医生凭借着崇高的医德、精湛的医术、严谨的用药，在为患者除疾祛病、排忧解难的同时，也保证着患者的健康与生命安全，赢得了广大群众的信赖和赞誉。多年的从医经历，让陈卓明医生褪去青涩，沉淀医学知识与临床技能，从一名刚刚走出校园的医学生，成长为一名医德高尚、医术精湛，为居民带来高水平医疗服务的基层医生、卫生院副院长。
今年10月份，陈卓明医生在云鹊医举行的《老年病专项知识竞赛》中，经过初赛、复赛、决赛的层层选拔，成功晋级，受邀参加了在四川眉山举行的《2018’国际老年健康与老年病学论坛·中国眉山》。会后，他接受了云鹊医的专访，向我们讲述了在基层工作的心得与感受，有着怎样的困惑与痛点，面对基层医疗的现状，他又是如何思考和行动的。
平时是如何开展工作的？
我们辖区内有近两万名居民，由我们卫生院的每名医生管理一部分居民的健康管理工作。我基本上是管理两个村委会的居民，大概有四千人左右，除了日常的疾病诊疗工作外，还负责他们每年一度的体检工作。对于没有按时来卫生院参加体检的，我们会为他上门进行体检。
从医过程中印象深刻的事情
印象深刻的事情发生在我做医学生的时候。当时我家人发烧到40°，去村卫生室去治疗。那位乡村医生给开了两天的药，一共6包，每包里面含有安乃近两粒、地塞米松一粒，还有一些消炎的药。虽然这个药当时的治疗效果还是可以的，但是在现在就不能这样用了，因为安乃近会有很强的副作用，不符合医疗常规。
现在我们在诊疗过程中也会遇到很多病人，要求医生开一天就能退烧的药，一天就能治疗好。对于这样的情况，我们一定要拒绝。因为医生不仅要为患者治疗疾病、去除痛苦，更要遵守用药规律，谨慎用药，保障患者用药安全，避免因不合理使用药物导致患者出现别的症状危及生命安全。
如何看待“医生只开慢药、贵药，不开快药、好药”
每个人生病、不舒服后都希望吃药后立刻就好，但实际上很多疾病是不可能吃药后马上就治愈的。尤其是现在的高血压、糖尿病、高血压等慢性病多起来了，这些疾病不是一两天引起的，也很难治愈，除了要吃药进行控制外，还与饮食、运动等生活习惯有很大的关系。而现在很多人不仅生活习惯不健康，饮食也不安全，对于一些慢性病的治疗产生了一定的副作用，影响了最终的治疗效果。不是医生只开慢药，而是有些疾病只能慢慢来。
如何提升居民健康意识？
提升居民健康意识没办法做到一蹴而就，需要从多方面慢慢去影响、去改变。很多慢性病患者都是身体出现不良症状以后才会来卫生院，没有不良症状就不会去注意。像高血压患者，他出现头晕，会找你看病，吃点药好一点，没事了，就不再注意，开始抽烟喝酒、大吃大喝，导致血压再次升高。还有一些患者，吃药后血压达标了，没有出现不良症状，甚至自行停药。基本上是不舒服的时候去找你，舒服了，就将各项嘱咐扔到脑后。
像高血压这种慢性病，早期干预、治疗可能效果好一点，到后期出现并发症，如脑卒中等，那就很难治愈，不仅吃药时间长，而且效果也不好。糖尿病也一样，及早治疗会好一点，注意下饮食，有的人可能过一段时间，就慢慢降下去了，但大部分需要每天吃药，或者打胰岛素治疗，如果不注意出现并发症导致切肢，就更麻烦了。
限输令的实施对医疗工作有何影响？
限输令的实施对我们影响不是很大，因为我们这里门诊病比较多，输液的相对少一点，只有在必须输液的时候才会进行输液治疗，如果是不需要输液的，而患者坚持需要输液的，我们也会拒绝，不进行输液治疗。限输令对村卫生室或门诊会有影响，对我们卫生院影响不是太大。像一些患者比较少的门诊门诊，主要靠输液获得收入，影响就会大一点。
如何看待云鹊医即将推出的“虚拟药库”？
云鹊医推出的虚拟药库，包含多种药品，当患者有用药需求而医院没有时，医生可以从虚拟药库进行购买，并配送到患者或医生手中，这对于基层来讲，肯定是有好处的。老百姓买药为什么要到医院来，首先是安全，就是相信你拿的药不可能是假的，去网上买药，会有各种担心，其次是价格，我们卫生院很多药品都是零利润，按照批发价拿给患者。如果云鹊医能够提供这样的一个平台，对我们基层医生与居民来讲是好消息，只要安全、价格合理，我们医生肯定会愿意使用。
对分级诊疗的理解？
我们那里分级诊疗基本上是我们往上转患者，从上面转到下面的相对比较少。对于我们卫生院治疗不了的、风险比较大的肯定需要转诊到上级医院，对能治疗的患者及时治疗，不能治疗的患者及时转诊。
这种情况跟以前比有很大区别，我刚参加工作的时候在乐安县金竹畲族乡，是一个比较偏远的地方，去一趟县城需要坐四五个小时的车。那时候遇到过一位脑出血的患者，需要转诊到上级医院，当时打了120，但是车在路上出现了问题，又派了另外120过来，但是车在路上也出现了问题。到最后，患者和家属要求回卫生院治疗，不然在路上很可能耽误太多时间，错过治疗的时机。经过卫生院治疗后，患者患者也逐渐恢复起来。
像这种问题现在就不可能出现了，交通比较便利，从那里到县城也就一两个小时的时间，转诊还是比较顺畅的。
从医多年遇到的困惑
困惑也有一些，像有些疾病是我们技术达不到或者说是治不了的。很多糖尿病、高血压患者说：“你给我吃点药，给我治好，我给你多少钱都可以！”但问题是我们治疗不了，这个病不可能一下就治疗好，对此，感到困惑的同时，更感到无力。
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